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蠲痹颗粒治疗风 1．云南中医药大学，云南昆明650000;2．云南 【摘要】蠲痹颗粒是吴生元教授在长期临床实践中总结的痛，用于治疗寒湿痹阻引起的肢体、经络、关节和肌肉等疼痛。在病，疗效显著。 【关键词】蠲痹颗粒；风湿病；寒湿痹阻；关节肌肉疼痛 【中图分类号】R255.6 【文献标志码】 A 【文 风湿性疾病是一组累及骨与关节及其周围软组织（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韧带和软骨等）及其他相关组织和器官的慢性疾病＂。现代 マ医学认为，风湿性疾病的病因和发病机制复杂多样，可能与遗传、感染及神经内分泌等因素有关，在多种因素综合作用下诱发疾病。治疗以非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物为主，虽能缓解症状，改善关节功能，但整体疗效有待提高。中医虽无“风湿性疾病”的病名，但根据其临床特点，可将 后其归为“痹病”范畴，《黄帝内经》中即有风、 干寒、湿三气杂合而为痹的相关论述2。中医认为阳气不足、卫外不固是风湿病发生的内因，感受 作风寒湿邪是风湿病发生的外因，风寒湿邪留滞筋 气脉、关节、肌肉，痹阻经络为病机根本!，进而创立祛风散寒、温阳化气、温经通脉、温补脾肾、 期除湿通络等治疗方法，其中以《黄帝内经》和 录《伤寒杂病论》为基础形成的扶阳理论，在风湿病 抱 的辨证论治中具有重要指导作用和临床价值。片 蠲痹颗粒（云南中医药大学第一附属医院制 車剂中心制备，批号：滇药制字く Z >20082554A) 开是现代扶阳大家吴生元教授基于扶阳理论，在《金匮要略》 桂枝附子汤、甘草附子汤、防己黄芪汤等方药的基础上，经过数十年的临床研究创制 指而成。该制剂自1996年起在云南中医药大学第一 XX 附属医院及云南省中医医疗集团内临床运用，我科 長从2008年至2020年9月30日共使用55870盒（因 张 2008年前医院未使用计算机信息系统，故无确切统 眼计数据）。总结验案，一直是中医提高临床论治能力 4讨论 《医理真传》指出：“气者阳也，阳行一寸， 阴即行一寸………可知阳者，阴之主也，阳气流通，阴气无滞，自然胀病不作。阳气不足，稍有阻滞，百病丛生”9。吴生元教授认为病以阳气亏虚为本，寒湿之邪侵袭机体阻为标，提出了病“阳虚邪凑”的关键病机，并创制了针对病寒湿阻证的有效制剂﹣蠲颗粒。该方由 附子、桂枝、海桐皮、川芎、防己、海风藤、大枣、甘草、黄芪等十多味药物配伍而成。 方中以附子峻补元阳、益火消阴、散寒止痛，桂枝温通经脉、助阳化气为君；臣以防己、黄芪益气固表、祛风化湿；佐以海桐皮、海风藤祛风湿、通经络、止通；川芎活血行气，祛风通络；大枣和甘草为使药，调和诸药。 诸药配伍，共奏温经散寒、祛风除湿、通络止痛之功效。 有研究人员在临床中运用蠲颗粒治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等疾病，疗效显著。吴洋等0运用蠲颗粒治疗60例寒湿阻型强直性脊柱炎患者，研究表明蠲颗粒可改善强直性脊柱炎患者腰戬、背部疼痛及腰背活动受限、关节肿痛等症状，临床疗效显著。李兆福等使用蠲颗粒治疗60例寒湿阻型类风湿关节炎患者，结果显示蠲颗粒可改善类风湿关节炎患者疼痛的 VAS 评分、晨僵时间、中医证候积分、双手握力及血沉、 C ﹣反应蛋白等指标。吴洋等2采用蠲颗粒治疗72例寒湿阻型膝骨关节炎患者，结果表明蠲颗粒可显著改善骨关节炎患者关节肿胀疼痛、畏寒肢冷等症状，血沉、 C -反应蛋白等实验室指标降低明显。笔者认为，类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎三种疾病虽然临床表现各不相同、病情复杂，但如果在其发生、发展过程出现相同的病机，辨证为阳气亏虚、寒湿阻，按“异病同治”原则，°用蠲颗粒进行治疗，均可获得良好疗效，故该制剂值得临床进一步深人研究。 （下转第95页） |
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