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我是一个牙齿问题一直非常多的人。 从小到大我一直烂牙，烂了还不敢去看医生，一直拖，拖到后来终于鼓起勇气去看的时候已经有1/4的牙齿都坏掉了。 我拔过4颗智齿，小时候磕掉过半颗门牙，做过六七颗牙齿的根管治疗，戴了牙冠，前不久还因为根尖囊肿做了根尖切除术。拥有丰富的看牙经验。 才二十几岁一口牙就已经破破烂烂修修补补了，哎，牙齿不好真的太心酸了。作为一个老了也想吃好吃的的美食博主，这几年我格外宝贝我的牙齿，但我发现很多人还是像我以前一样出现问题不敢去看牙医，而且存在很多误区。 这篇文章我就带大家深入了解一下智齿、龋齿、牙周疾病等各种常见口腔问题，希望大家不要像我一样死了六七颗牙才开始分外珍惜，从现在开始就保护好自己的牙齿。
牙齿分为牙冠和牙根2个部分，牙冠就是你在口腔里看得到的那部分，它的表面覆盖着坚硬的牙釉质。牙釉质比骨头还硬（是人体最坚硬的物质），但是很怕酸。 牙本质是淡黄色的，在牙釉质下面，比牙釉质软，牙齿大部分都是牙本质。 一颗牙的中心是牙髓，里面有丰富的血管和神经。通过根尖和人体的其他血管和神经相连，感受着外界的冷热酸甜。它们就像植物的根一样给牙齿提供养分。 包裹牙根的牙龈、牙槽骨，以及起到连接作用的牙周韧带，我们通常称之为牙周组织，它们就像是植物扎根的土地一样滋养着牙齿。
每个人一生中会拥有2套牙齿，乳牙和恒牙。十几岁长出来的恒牙会陪伴你一生，因此一定要好好保护。 理论上来说牙齿坚固耐用，用到你这辈子的最后一天没有问题，很多百岁老人也拥有一副好牙。 但如今随着我们饮食结构的改变，龋齿等疾病的发病率越来越高，对牙齿造成了许多不可逆的损伤。恒牙要是坏了就坏了，没有备用的了。 但是还有一个“备胎”会在你成年之后长出来，那就是智齿。
虽然好不容易长了几颗新牙，但很遗憾，对现在颌骨退化的我们来说，基本上所有智齿都建议拔除。不管有没有发炎。 智齿又叫第三磨牙，搁以前是补充咀嚼功能的。但随着我们吃的东西越来越精细，颌骨慢慢退化，变得越来越小，因此就装不下这么多牙齿了。智齿要长但没有空间，所以很多智齿都长的东倒西歪的。 前倾阻生智齿是最常见的长歪的形态，它会和第二磨牙形成一个“v"型结构，这里很容易残留食物并难以清洁，时间长了就可能导致牙齿龋坏，甚至“带坏”前面的牙齿，最坏的情况是连着前面这颗牙都要一起拔掉。
左下右下都是前倾阻生 长歪的智齿随着萌出还可能会推挤前牙，导致前牙拥挤不堪，长着长着可能就变成了“龅牙”。这肯定是谁都不愿意看到的吧。 而且由于人类的咀嚼系统在不断退化，智齿越来越远离咬合的中心，也就是说，智齿并不参与咬合，留着不仅没用，还会增加隐患。 长了智齿的同学，一定要咨询医生看是否需要拔除，不要等到发炎了再看医生或者发炎了还拖着不看。不过基本上医生都会建议拔掉或者留着继续观察。我有一颗阻生智齿观察了两年，在前不久终于还是被拔掉了。 究竟什么样的智齿可以不用拔呢？条件非常苛刻，那就是你的颌骨空间足够，4颗智齿全都长出来了而且每一颗的位置都长的很好。 只要有一颗长的不好，那就都要拔掉。 因为我们的牙齿是上下左右四象限是对称生长的，如果有一颗拔掉了，那另一侧就没有了对颌牙，可能会导致智齿没有咬合接触而过度萌发，在咀嚼时和其他牙齿产生撞击磨损牙齿，还会更容易塞牙从而导致蛀牙等等各种问题。
假设你把一侧2颗都拔了，另一侧没拔，只有一边有智齿，可能会造成双侧咬合不对称，影响平衡和稳定性。咬合不对称甚至可能会带来颞下颌关节疼痛、耳鸣、颈痛、背痛、腰痛、头痛等各种问题。 所以拔智齿的原则是，要么不拔，要么全拔（除了正畸医生有时会根据实际情况选择保留部分牙齿）。这样做的目的是保持口腔整体平衡，以避免咬合问题。 拔一颗智齿的价格通常在200-2000之间（根据拔除难度和牙科诊所高级程度而定），可以刷医保历年余额。拔之前大家一定要记得先把肚子吃饱再去，并在家准备好冰袋消肿。 有些智齿拔完几乎没有不适，有些智齿很难拔，拔完还要缝合、拆线。如果拔完不舒服，可以吃一颗止痛药帮助你渡过难关。
后来发现这并不是我最后一颗智齿.....
导致龋齿的元凶，是一个叫做“牙菌斑”的敌人。它们会把食物残渣（尤其是糖）分解成酸性物质腐蚀牙齿。前面说了，牙釉质很硬，但很怕酸。 在牙菌斑的长久攻击下，坚硬的牙釉质会逐渐被细菌破坏。牙釉质被破坏后，牙齿会变得非常「敏感」——对冷热酸甜都不耐受，有时一口甜的咬下去酸的不行，不过马上就会消失。 我以前在这个阶段的时候并没有在意，觉得自己就是牙齿敏感了，问题不大。
细菌腐蚀了牙釉质后便开始啃起了牙本质。牙本质比牙釉质软的多，细菌吃的更快。再往后，就进入到牙髓了。临床表现就是牙疼。 我之前是在牙疼反复了好几次后才强迫自己去看医生的，当细菌侵入牙髓，就只能做根管治疗了。先开髓把根管内的牙神经杀死，然后清除杂质、消毒，最后用特殊材料封闭根管。牙治完了，但牙也死了。 经过根管治疗的牙齿失去了神经和血管的支持，变得非常脆弱，因此医生通常会建议再做个牙冠保护牙齿，就是先把牙齿磨小然后套个壳，以防牙齿断裂。 费用嘛，一个牙冠最低也要两千，贵的要上万。 第一次做牙冠的时候我差点哭了，好不容易攒了点钱全掏空看牙齿了。都是血泪教训。 我一直对看牙这个事极度害怕，知道自己有问题但一直拖着不敢去看牙医。终于在4年前有一天我鼓起勇气去彻底整治了一番，花了好几个w。从那开始我开始非常爱惜自己的牙齿，但让我崩溃的是牙齿仍然一颗接一颗的发现问题。医生还说你年纪轻轻的怎么牙齿这么烂，那会我心态直接崩了。 到最后我的28颗牙齿当中有六七颗做了根管治疗，再之后终于踩住了刹车。
可怜当时才20出头的我还不如某些80岁老人的牙齿 如果我在所谓的「牙齿敏感」阶段就去医院，那么只用钻掉龋坏的部分，用树脂填补一下就好了。治疗费用只用小几百。 等到牙疼再去医院（急性牙髓炎），通常就只能接受根管治疗了，根管治疗+牙冠，治疗一颗牙费用瞬间飙升到好几千。而且还变成了一颗死髓牙。
如果牙疼还一直不去看医生，会发生什么事呢？ 假设我在牙疼的时候还不看医生，那么牙齿会进一步龋坏，被细菌蛀空。这种死髓牙留在口腔里是非常危险的，坏死的牙神经成了细菌的温床，它就是一个巨大且持续的感染源，细菌及其毒素可以通过牙根尖进入血液和循环系统，造成许多慢性传染病。 有时候你真的想不到被感染的牙齿会带来什么奇怪的病症。有些人长期肚子疼、头疼、脚踝疼，可能就是死髓牙感染导致的。 为了防止感染在体内扩散，人体的防御细胞可能会在牙根末端形成根尖囊肿将细菌包裹起来（早期的时候叫肉芽），但囊袋并非完全密封，细菌仍然可以通过囊肿一天24小时轰炸人体，不断刺激人体免疫系统，使患者抵抗力下降。
我的根尖囊肿，长到了0.7cm，需要手术切除 根尖囊肿多与死髓牙相连，有根尖囊肿说明牙齿被感染了，但龋齿并不是根尖囊肿形成的唯一原因。比如，根管治疗不成功也可能会在几个月或者几年后长出囊肿。 囊肿不大的时候可以保守治疗，但增殖到较大时通常需要手术切除。先把牙龈切开取出囊肿，然后填充人工骨粉，覆盖骨膜再缝合。治疗费用大约在四五千。前不久我刚做手术切除了囊肿，半个月才完全消肿，过程还挺受罪的。
前面提到，死髓牙最好给它套个牙冠。如果不做会怎样呢？ 被蛀空的死髓牙非常脆弱，可能在某一天咬了个啥东西就裂开了。这个时候去医院，就只能拔掉了。 拔掉后缺牙一定要及时修复。 如果长期不修复，对颌牙可能会逐渐伸长（和前面提到的没有对颌牙的智齿一样），两侧牙还会往缺牙方向倾倒，逐渐引起咬合错乱。还有可能因此缺失更多的牙。 缺牙修复的方法有活动义齿、固定义齿、种植牙等。如果选择种植，费用相比牙冠又飙升了好几倍，开始直接以w为计量单位了。 如果长期不修复缺牙，等到哪一天你突然想开了想修复了，对不起，这个时候第一步不是考虑选择种植还是活动义齿，而是正畸。
所以我在这里总结一下，提醒大家，什么牙疼不是病都是瞎说， 牙疼妥妥的就是病，而且是非常需要重视的病！ 如果你出现对冷热刺激，还有甜的东西特别「敏感」的时候，不要怀疑，就是牙不好了。原因可能不一定是蛀牙，但一定是牙釉质已经被破坏（喝很多酸性饮料or牙齿机械性损伤等都有可能）。 为了你的健康，为了你的钱包着想，一定要及时去看牙医。并且治疗完成后要使用正确的方法保护好牙齿，防止进一步龋坏。还有，未经根管治疗的死髓牙留在口腔内非常危险，一定要消除这个隐患。
牙周疾病和龋齿的根源都是牙菌斑，但是细菌种类不同。导致龋齿的牙菌斑喜欢啃食牙釉质，而导致牙周病的细菌则会进攻牙周组织。 牙周病不会导致牙疼，但会带来更可怕的结果：使牙齿松动甚至脱落。 老年人掉牙，不是因为老了就会掉牙，大概率是因为年轻时有牙周病没重视，老了到了牙周病晚期，牙齿就一颗颗接着掉了。 而如果年轻人牙周病进展迅速，30岁也有可能牙齿掉光。 常见牙周病分为牙龈炎和牙周炎。牙龈炎是牙周病的早期阶段，这时还是可逆的。主要症状有牙龈出血、肿痛、牙结石堆积、口臭等。
但如果发展为牙周炎，那就不能治愈了，需要终身维护。 牙周致病菌会侵蚀牙槽骨，导致牙龈和牙槽骨不断吸收降低，其外在表现就是“牙根暴露”，牙齿好像变得越来越长了。 而且牙槽骨只能降低，不会重新长高包裹牙齿。随着疾病的发展，最终牙齿不可避免的会走向脱落。 牙周炎患者牙齿脱落后即使想做种植牙或者活动义齿，都是困难重重的。因为牙周组织就像是供牙齿生长的「土地」，土地不好了，那什么“菜”都不好种。 牙周炎非常常见，但没有引起我们足够的重视。为了避免发展成重度牙周炎，如果你出现牙龈出血、口臭的问题，务必要重视，即使是少量或者偶尔出血，也是不正常的（去医院洗个牙吧）。 牙周炎不仅会导致牙齿缺失，它还像死髓牙一样，把牙周组织变成了一个巨大且持续的感染源。细菌和毒素都会从牙周袋（患有牙周炎的牙齿，与牙龈及牙根间形成袋状结构）进入血液循环系统从而引起全身性疾病。 已有大量研究表明，牙周炎和心血管疾病、内分泌系统疾病密切相关，还可能与肺炎、类风湿性关节炎、老年痴呆等所多种疾病有联系。 因此如果你有牙周病，也一定要及时治疗！
现在就到了我们最重要的保护牙齿环节了。经过治疗后，一定要彻底纠正不良的习惯，才能从根本上保护好牙齿。 保护牙齿分为“外”（减少牙菌斑）和“内”（增加牙齿的抵抗力）两个部分。首先一定要好好刷牙。建议使用电动牙刷。 牙菌斑一直在不断形成，12-24小时牙菌斑的菌落就会发展成熟，因此我们一天至少要刷2次牙。但也没必要刷太多，刷牙次数过多可能会磨损牙齿。 建议早晚各一次就行了，最多中午再加一次。每次刷牙时间在2-3分钟，认真仔细的清洁每一颗牙齿，使用电动牙刷可以帮助我们更高效的清洁。 除了牙刷外，关于牙齿的日常清洁维护，你还需要3样工具：牙线，漱口水，冲牙器。 牙线可以清洁牙齿与牙齿之间的邻面，弥补刷牙的盲区。无蜡牙线比有蜡牙线清洁力更强，但不一定适合所有人。 学会使用牙线非常重要，我会至少在每天晚上刷牙前使用牙线清洁牙缝，餐后也可以使用。
漱口水的作用是抑菌+清新口气。不管是龋齿、牙周病还是日常都可以使用。我一般会在拔牙（牙齿手术）还有饭后使用漱口水，但不是每天用。长期使用漱口水可能会导致口腔菌群失调，并不建议。 冲牙器是维护牙周的神器，可以在三餐后使用，去除食物残渣。但我一般是只在晚上配合冲牙器刷牙（不方便携带，如果不在家吃饭的话用不了）。 睡觉的时候唾液分泌减少，牙齿的“自清洁”能力减弱，因此晚间刷牙最需要重视。 然后定期去看牙医，每年1～2次，并做专业的牙齿清洁（洗牙），预防牙周疾病。 牙齿是一种矿物质，在牙釉质表面每天都在发生着“矿化-再矿化”的动态平衡，因此我们还需要摄入一些对牙齿以及牙周组织有益的食物，使它们能够更好的抵御牙菌斑的侵袭。包括钙、镁等矿物质。还有维生素D、维生素A等维生素。 另外少吃酸性食物，太酸的东西可以直接溶解牙釉质，如果你经常一边吃饭一边喝可乐，长此以往牙齿可能会变得越来越小！ 关于保护牙齿的方法，我总结在这里了：
这期内容就到这了，希望能帮助大家对口腔问题引起重视。 如果你有牙齿问题但拖着不敢去治，为了身体健康和以后能更好的享受美食，请鼓起勇气马上去预约你的牙科医生吧。 我是章沪川，祝你牙好胃好身体好，吃嘛嘛香。 |
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