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昨天门诊，进来一位30岁左右的男士，一进门就来到诊桌旁坐下，我刚问他那里不舒服时，小伙子说胸痛，你给我开个拍胸部的彩超，查查看到底是什么疾病吧。  我问他胸痛多长时间了？每次疼痛多长时间？除了胸痛外还有哪个部位有什么症状的不适感？ 门诊就医的医生都会详细询问病史，才能进一步诊断。 可是这位小伙子却大口气地说“我就是有点咳嗽而感觉胸痛而就医的，还问这么多，你不必问这么多了，就给我开个心脏彩超检查看看吧”  小伙子说：“心电图检查这么几个东西吸在胸部，根本看不到病变，而且价格便宜，不相信那种检查，你就给我开心脏彩超吧，这种检查能看到心脏的病变，而且我也不嫌贵，如果还有比这种检查更好的，我都会选择，我不在乎钱的问题，主要是诊断准确就行。” 小伙子焦急有点不耐烦的口气说着，我怕影响其他患者的就诊，也怕医闹。 权衡之下，就算你的确需要做个心脏彩超，但是也应该医生对患者病史的详细询问吧，看看是不是心脏疾病的问题，还是其他原因引起的胸痛。但是再和他讲理，生怕患者生气医闹，这样对谁都不好。于是我就按照他的要求给他开了心脏彩超。 30分钟后，小伙子拿着检查结果来到诊室，上面写着“心脏结构未见异常，可见肺纹理增粗。” 小伙子问我，得来什么疾病了？  我说：心脏没有问题，但是肺纹理增粗，是气管炎引起的胸痛。 小伙子说，心脏没有问题，咳嗽也能引起胸痛吗？ 我说：心脏彩超看不出有心肌缺血，更看不到血管有没有堵塞，你现在的胸痛，暂时不考虑是心脏疾病的问题，可能是咳嗽引起的胸痛，但是还是建议做一个心电图做诊断更好，如果心电图没有找到原因，而且如果心电图查找不出原因，可以做个动态心电图，这样可以24小时记录你每次心跳的情况，就能找到你胸痛的原因。 小伙子听完后，看了看他老婆，不在气急了，低下头不在豪横。于是再次乖巧地拿着心电图申请单去缴费检查去了。 过了一会儿，小伙子回到诊室说检查科的医生说可以在电脑上看到检查结果了。我给另外一位患者开完检查申请单后，打开电脑查看，告诉小伙子说，心电图不正常了，血管有30%的堵塞。  小伙子一听找到了病根，一脸茫然说：怎么280元的心脏彩超查不出问题，而33元的心电图却能查出问题呢？ 其实这样的问题，很多患者都不理解，大部分患者在误解医生是为了多开检查之类的单子就多能赚钱。总是怀揣着强迫兼自愿的心情去做检查或者直接拒绝一些自己认为没有必要的检查。 那么，心脏彩超和心电图有何区别？人们普遍认为心电图价格便宜而且检查出来后那些曲线根本不能证明疾病的原因，而心电图就能看得见就会更加明确病灶，价格虽然有点贵，但能清清楚楚看到病灶。 1，心电图  做心电图，可以看到每分钟心跳的次数，也就是我们常说的心率，正常人在安静的状态下心率为50~80次/分是比较正常的，如果在安静状态下心跳超过100次/分，这提示心脏出问题了，需要及时到医院就诊。 心电图能够直接看到是否有急性心肌梗死，能动态观察到是否有心肌缺血，能初步判断心脏大小，判断是否有气胸等。 这些问题，并不是因为看着掉牙的几根线和价格便宜就该怀疑它的诊断价值了，虽然说心电图看着几根掉牙的线和便宜的检查费，但是它对急性心肌梗死和心律失常的诊断来说，是较好又经济的检查方式。 2，心脏彩超  心脏彩超能看出心脏心房的大小，心室大小、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、室间隔、房间隔、心功能射血分数等。对于诊断心脏大小，瓣膜疾病、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病是必不可少的检查。 所以，心电图和心脏彩超的检查并不是能否直接观看与不观看的问题，而是这两种检查各有不同的检查方式，谁也不比谁好，谁也代替不了谁。也就是说各自的各自的特点！ 那么。心脏彩超就是白做了吗？这个问题可能就会有人说，自以为是就是白做了一个彩超，怕浪费钱反而更是在真正浪费钱。  医生一开始不建议患者做心脏彩超的原因是，因为做心脏彩超是无法找到胸痛的原因的，所以开始我建议他先做心电图，然后根据具体情况再选择做其他必要的检查。 说到这儿，就会有人问，为什么不建议一起做呢？ 其实，每一位患者在就诊时，医生不能接诊患者后就要求患者做这做那的一大堆检查，看病是需要一步一步地向登梯子一样，而且得考虑患者的感受和一些医德，不能让患者错误认为医生是诈钱而不是治病救人的错误认识。 通过心电图检查后没有发现问题，医生可以通过听诊的方式再决定是否需要做其他的检查，而不是一味用现代的检查仪器来做诊断疾病的唯一诊断方法，而且也要为患者的经济着想，就诊过程中如果都是采用现代的仪器对疾病的诊断，一个患者在就诊时经过大部分的仪器检查，等到真正确诊疾病后，加重了患者的经济负担和心理压力，就不会利于疾病的恢复，甚至是加重患者的病情，这样的医生应该来说就不具备做医生这个职业了。  医生不但是对病人有救死扶伤的职责，还要该替患者着想，要考虑患者的疾病该怎样治疗好，还要考虑患者的经济负担，能省尽量省钱。因为许多的老百姓一旦生病（特别是大病），就会因病返贫而使家庭陷入困难重重中。 |
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