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腹痛是小儿时期的常见疾病，而慢性腹痛很多时候是由小儿肠系膜淋巴结炎引起的，而这些非特异性的肠系膜淋巴结增大常常没有特效的治疗方法。在多年的临证中，我总结出以儿科之圣钱乙的七味白术散化栽治疗本病，疗效显著。 对于小儿肠系膜淋巴结炎的病机，我认为，脾常不足是本病根本，反复积滞、痰湿、气滞、血瘀是症结所在，本虚标实使腹痛迁延难愈。小儿本为“脾常不足”之体，加之现在生活改善，多食肥甘厚腻之物，长期饮食喂养不当每伤及脾胃，脾胃则越加虚弱。《诸病源候论·腹痛诸候》云：“久腹痛者，脏腑虚而有寒。”可见脾胃之虚为本病之根本，且重在阳气之虚、中焦功能之乱。长时间的积滞，易致痰湿内生，阻碍气机，中土气机不畅，气滞血瘀，不通则痛，故生腹痛，反复日久，更致脾胃虚弱，特别是脾阳受损，形成本虚标实、虚实夹杂之证，虚实之间相互作用使腹痛迁延难愈。本虚在于脾常不足，特别是脾阳不足，标实在于痰湿、气滞与血瘀互结。疾病早期可见邪实为主，甚可出现实热证，但很快转入虚实夹杂证。脾胃虚弱则运化无力，痰湿内生，阻碍气机；气机不畅，血瘀内停则又伤脾胃之气机，使脾升清、胃降浊之功受阻而脾胃更伤，如此循环则致腹痛迁延难愈。基于上述对小儿肠系膜淋巴结炎病因病机的分析，化栽七味白术散，标本兼治本病。以健脾化湿、行气化瘀为治法。健脾者，在于温健脾胃，治本虚以医其根，化湿、行气化瘀者，在于解其痰湿、气滞及血瘀互结，治邪实以祛其症结。标本兼顾，扶正祛邪。其基础组方包括太子参、白术、藿香、木香、茯苓、甘草、威灵仙、石菖蒲、芒果核、乌梅、丹参等。临床疗效显著，获益者众并反复运用于临床实践中。 来源 明中医之路 |
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