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真有幸生在这个伟大的时代，中医理论和临床名家辈出，灿若星河，各种中医书籍和讲座能让我这样的普通岗位的普通小中医能“手可摘星辰”。 最近两三年，大量阅读，大量听讲座，受到了非常多老师的启发，印象深刻的有李士懋教授的脉学理论和“火郁发之”的深邃思想，山西中医药大学高建忠老师的东垣内伤理论体系，以及江西姚氏伤寒学派的一丝不苟搜集临床证据，善于鉴别诊断。每一位先生的理论创新都触及我们后学的灵魂，引导我们老老实实学经典，踏踏实实做临床！ 举个前阵子看过的病例（结局当然是皆大欢喜）：一个朋友的家人，一喝水就打嗝，反酸，小便黄，量不多，大便不成型。大三甲的胃镜显示：慢性浅表性胃炎。没有任何糜烂、溃疡之类的病变，开的保护胃粘膜、抑酸、促进胃动力、消化酶等药，吃了两周，没解决问题。我看他舌苔水滑，说几句话就要滴口水，我说你口水很多？他说对啊，很苦恼，还有一个有意思的症状，背部有巴掌大的地方很痛，睡觉，倚座椅靠背久了，都受不了。 我想到两个事，一是水逆证，水入则吐。这个病人没那么夸张，但他不喜水，喝水就要打嗝反酸，也可以参考“水逆”的机理，加之舌苔水滑，口水满布，这都是津液输布不畅的表现。二是痰饮证，其人背寒冷如掌大，这个病人不冷，但背后如掌大的地方却是痛，也可能是痰饮导致的不通。选五苓散，加莪术，可以消积食，可以活血脉，一药两用，再加几个理气下气的，试试看嘛，反正西医也去大三甲教学医院看过了，没有效。中医万一试对了呢，我又不是乱试（背靠古今先贤的加身著作，心里就是有底气）。 二诊时病人特别惊讶和惊喜的称赞，开始喝药都怕打嗝泛酸，吃了一周的药，好像胃里的水都能下去了，后背疼痛也改善好多了，本来还要去查是不是后背骨头有问题了，这下也不去了继续中药“断根”…… 发这个医案不是为了“显摆”自己医术了得，妙手回春，这也不是我拍拍脑袋就能想出来的方子。五苓散，方书之祖《伤寒论》里的方子，治疗水湿内停，水逆证。平时我的处方也是，有法有方有出处，方无古今，凡能治病我皆拿来用，不偏经方，不费时方。有些打着“祖传”、“秘方”看病的医生，他的方子不少也是古今医书里记载的。读书破万卷，破的是其中的理，不然家有医书万卷也就是个图书室。 “胸中有万卷书，心底无半点尘，始可为医”。胸中有万卷书是学有根底，将古圣今贤对疾病病因病机治疗的论述认真研究，牢牢记住，这样才是有根之木，有源之水，增强信心。心底无半点尘是临证看病，不许先入为主，不许主观臆断，不许固化思维，也就是孔夫子说的“四毋”，要规规矩矩的察色按脉，观症望舌，断其气血表里寒热虚实脏腑经络，处方遣药，冀获其效！ |
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