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杨大夫七十六讲
朋友们，大家晚上好。
伤寒论里面的条纹有很多地方存在失误，大家应留心注意
现在继续讲，这个140条。太阳病下之，其脉浮，不结胸者，为欲解也。
就是说人感冒了，医生误冶，开了泻药，病人拉肚子伤津了，但只要是脉浮的，就说明病人不会结胸，慢慢会好的。脉浮，说明正气足，气血足，抗病力强，有热力，病很快会好的。结胸的脉，都是沉紧的，身体虚寒的。脉促者，必结胸也，促脉，就是跳六七下，停一下，再继续跳，说明血不足，再一下泻，外邪入里，会结胸。脉紧者，必咽痛。紧脉，就是细数，说明血不足，血不足，津液肯定没有了，喉咙会很干燥，会痛。紧为寒。脉弦者，必两胁拘急。弦脉，就是象吉它弦一样粗细，跳的很有力，很硬，说明有肝胆郁热，这里脉弦，是感了，又下泻了，外邪入里，进入三焦淋巴，进入肝胆，引起少阳证，两胁会胀满而痛。脉细数者，头痛未止。细数，就是脉微细，缺血了，没热力了，又跳的很快，实际就是紧脉。中医讲紧为寒。现在，这个细数，就是脉紧，体很寒了，体内寒水无力蒸发出去，才头痛。凡是头痛的人，都会比较怕冷，体寒的原因。脉沉紧者，必欲呕。脉沉，就是摸到骨头才摸到脉跳，说明气血极为不足了。沉紧，就是更寒了，极度缺血了。血不足，身体会凉掉，会胃寒。胃太寒，才会反胃想吐，不想吃饭，吃不下去。胃凉掉了，不蠕动了。脉沉滑者，协热利。沉，为血虚，血不足。当血不足时，会变得血稠。血稠了，会发烧。脉滑，就是象踞齿一样跳动，说明体内有水饮，有痰，有脓。
这个脉沉滑，说明病人会发热，又有水饮，所以才会又发烧，又拉肚子，叫胁热利。脉浮滑者，必下血。浮，代表有感冒，会发烧，怕冷。滑呢，说明体内有水，有脓。这样，发烧，体内又有脓痰，又有水。这个水，痰，进入血管，会让血管膨胀起来，又在发热，血管会破裂，导致大便或小便下血。所以，我们看到病人下血时，就可以知道他有热，又有水，有痰。治疗下血的药，一定是清热，利尿，排脓，活血的。
伤寒论第141条，病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，茬灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤。白散亦可服。
病在阳，阳为外，就是有外感寒水，应以汗解之，应该采用发汗法将病人治愈。反以冷水潠之，医生诊断失误，看到病人发烧，不知道是人体的自主排异反应，结果用冷水去退烧。一用冷水洗，毛孔全关闭了，热散不出去，会更发烧的。若灌之，有的医生让病人很喝冷水，结果胃里冷掉了，这样病人会很难受的，发热也会更严重。里外受寒，病会加重。其热被劫不得去，本来应该发热出汗就好了，因又一次受寒，热发不出去，病会更严重，所以会弥更益烦，就是更难受，更烦。肉上起小红疙瘩，因为水不能通过汗透发出去，才起小疹子。意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。病人想喝水，可是又不渴。这是怎么回事呢z想喝水，是因为肺很热，很燥，给人感觉很燥渴。但他又不渴，是因为浂了很多冷水，胃凉掉了，寒掉了，所以，口不渴，不想喝水。这个情况如何能决呢？用文蛤散。
文蛤散，就是用文蛤15克，研粉，用米汤冲服。
文蛤，就是一种海产品，叫花蛤，是日本特产，现在的酒店，一般都有文蛤这道菜，叫花蛤。药用它的壳，可以补充肺的津液。若不差者，与五苓散。如果还不行，可以用五苓散来解决。五苓散一下去，人体内的水循环通道统归正常，渴感就能解决了。
五苓散的组成是，猪苓，白术，泽泻，茯苓，桂枝，各10克。
寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤。这个结胸，本来就是感冒没好，又虚寒掉了，才结胸，所以说是，寒实结胸。有实，里面又堵塞了，到处是水，发炎了。无热证者，凡结胸，都不会太发高烧。与三物小陷胸汤，就是用小陷胸汤来解决。小陷胸汤由黄连，半夏，括楼实组成，所以称为三物。白散也可服，也可以用三物小白散来解决。三物小白散，又叫小白散，因为三味药都是白色的，又是研粉后冲服的，所以叫白散，三物小白散，用量很小，所以叫小白散。 三物小白散方组成，桔梗1克，巴豆0'3克，贝母1克。
桔梗，开提肺气，去痰散结，这个桔梗，常用于治疗肺热，去痰，止咳，它与甘草合用，叫排脓汤。所以，是一味常用中药。巴豆，辛热峻下，攻痰逐水力很强，能够强力泻下寒积。平时便秘，吃上一点点，马上就拉肚子，非常快，所以用量控制在0点3克。如果效果不行，可以再增加0点1克。贝母的作用是解肺郁，散结，去痰，它能够让肺更有活力，是重要的肺家用药。这个巴豆，是有毒的，它对胃肠有强烈的刺激作用。所以，吃了巴豆，会有上吐下泻的现象，肺中有积痰，胃中有积痰，会从口中吐出来，肠中有积痰宿便，会很快拉下来。所以，桔梗，贝母把痰清理出来，巴豆把这些体内垃圾通过吐，通过泻，排出去。这里应用的是中医的排异方法，顺应的是人体自主调节本能。我们看这个白散的用法，研粉，身体强的人，一次吃半汤匙，身体弱的要减量。如果是肺气肿，胸腔积液，病是在膈上，病人会吐痰出来，如果是病人腹腔内，病人会下泻。如果病人不下泻，怎么办呢？可以再喝一碗热稀饭，这个巴豆遇热，药力大增，就会下泻了。如果病人下泻了，又泻个不止，怎么办呢？那就再给他一碗冷稀饭喝下去，就会不再拉了。所以，这个巴豆，对热很敏感。还有一个问题是，吃了这个白散后，吐了，泻过之后，病人肚子痛，怎么办呢？这个肚子痛，是巴豆的毒性引起的，可以用芍药10克煮水喝，来解巴豆的毒。所以，这个小白散，同样是治疗结胸证的一个方子。这个方子，对于肺癌，胃癌，同样有效。西医讲的癌症，中医认为就是积痰，瘀血堆积。
今天，就学习到这里，感谢大家的每晚关注。
再见。
杨大夫七十七讲
朋友们，大家晚上好。
昨天，我们学习到了第141条，这里面有一个三物小白散，也是中医的一个重要方剂。现代中医临床用这个方子，可以治疗多种癌证，所以，希望大家认真领会这个方剂原理。桔梗，贝母，巴豆，再加上连翘，可用来治疗甲状腺肿瘤，鼻咽癌，淋巴癌，扁桃脉癌。只要是咽喉这一片的肿瘤，都是在用这个方子。桔梗，贝母，巴豆，与杏仁同用，治疗食道癌，胃癌。三物小白散，与大黄，干姜并用，可以治疗大肠癌。关于各种癌证的中医治法，我们在讲完伤寒论后，会专门讲解。
伤寒论第142条，大阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间，肺俞，肝俞，慎不可发汗，发汗则澹语。脉弦，五日谵语不止，当刺期门。
现在是说，人感冒了，又忽冷忽热，又有少阳证了。这个少阳证，前面我们讲了好长时间，就是外邪入里了，产生了内热了，用的是小柴胡，来里外双解。头项强痛，这是感冒太阳伤寒的证状。或眩冒，就是头晕，体内中膈有水了，胃里也会有停水的。时如结胸，就是肚子很胀了。因为头晕，所以我们知道肚子里胀的原因是因为有水。心下痞硬者，就是肚子很硬，里面水很多，太多了。本来少阳证，往来寒热，反胃，胁下胀满，应该用小柴胡的。可是，现在肚子里都是水，不能用小柴胡了。因为小柴胡里面有人参，生姜，大枣，甘草，这些都是大补津液的，用了会更加增湿，所以不能用了。他说，现在最好用针刺的方法。当刺大椎第一间，这个大椎穴是三阳汇聚的地方，针刺大椎穴，放点血出来，可以泻太阳的热，感冒发烧会退烧的。刺肺俞，因为是感冒，肺泡打不开，肺上也会有热，所以刺肺俞，可以泻肺热。肝俞，当有少阳证的时候，我们前面讲过，会肝脾肿大，肝上会有热。刺肝俞，放点血出来，可以泻肝热。所以，中医在遇到病情不好处理的时侯，可以借助针刺的方法。慎不可发汗，为什么不能发汗呢？因为肚里面都是水，津液根本就没有了，再发汗，血脱津液了，会变稠，那后果会更严重。发汗则澹语，如果发汗伤津，血稠，病人会胡言乱语，还会手脚痉挛，这个在第6条时都讲过了。脉弦，就是脉跳的有力，很硬，代表有里热。五日谵语不止，因为发汗引起血稠而胡说八道五天了，还不见好，怎么办？当刺期门，这个期门是泻肝热的。中医治病，讲的就是一个寒热平衡。因为血稠，就会发热，而肝脏是藏血的地方，血热了，会引起肝热，肝脏出现炎证。刺期门，是泻肝热，防止肝炎发生。
伤寒论第143条，妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为血入热室也，当刺期门，随其实而取之。
现在开始讲妇人病了。妇人中风，发热恶寒，就是妇女得了感冒，发烧，怕冷。经水适来，得之七八日，感冒没好，正赶上来月经了，持续了一个星期以上。这样就复杂了，因为月经下行，气血也会下行，上焦会虚掉，感冒不容易好，还容易引起外邪入里。热除而脉迟身凉，现在烧退了，是感冒好了吗？不是的。是身体虚掉了，没热力了。中风证，是有汗的，连续出汗很多天，现在津液没有了，所以，也就血少了，脉跳会很慢，迟了。中风证，是有汗的，连续出汗很多天，现在津液没有了，所以，也就血少了，脉跳会很慢，迟了。正常脉跳一分钟60下，现在变成一分钟50下了。身上血少了，所以，也就没温度了，身凉了。胸胁下满，这个是少阳证，就是外邪入里了，有内热了。如结胸状，因为血不足了，胃也寒掉了，不能汽化津液了，胃中会有停水，肚子会胀满，象结胸一样。谵语者，此为热入血室也。如果病人出现胡言乱语的现象，这个是热入血室了。中医妇科上讲的血室，指的是子宫和肝脏。因为子宫归肝脏管，关系极为密切。病人因为感冒出汗过多，血量变少了，月经的排出就会不利，会有残余的瘀出排不干净，会引起子宫和肝脏发热，引起炎证。当刺期门，针刺期门，作用是疏泻肝热，防止肝脏发生病变。中医讲阴阳，心脏为太阳，肝脏为厥阴，这一阴一阳，对人体健康至关重要。这一条讲的，还是要泻肝热。
伤寒论第144条，妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
这里说的是妇人中风，发烧，怕风，流汗，七八天以后又出现忽冷忽热的现象。这个忽冷忽热，一阵子冷，一阵子热，这个是少阳证，就是外感和里热同时存在，应该用小柴胡来治的。发作有时，就是平时很正常，不知啥时候却突然发热一阵子，或者发冷一阵子。为什么会出现这个证状呢？他说了，经水适断者，感冒正好碰上月经刚流完，这时身体虚，血不足，不能发汗出来，导致感冒不好，时间一长，外邪入里，才出现少阳证，外感里热同时有了，合并证了。此为热入血室，其血必结，因为感冒日久不好，外邪入里了，会进入三焦，也会进入子宫。因为外邪入侵的地方，总是人体最虚弱的方，月经刚过，子宫会很虚弱，所以也会热入子宫，引起子宫炎证。妇科上面，经常会遇到盆腔炎，宫颈炎，多数是由这个原因引起的。其血必结，这个热入子宫了，会出现子宫里面有血块，会多日流不干净.。经期拖长。
故使如疟状，发作有时，他说这个忽冷忽热的原因，就是这样来的。实际上，这个还是外感与里热的合并证，所以，还是用小柴胡汤来解决。柴胡，黄芩，清里热，人参，生姜，大枣，甘草，补虚解外感，半夏利胃中寒水，让胃口打开。对于有宫颈炎，盆腔炎的女性朋友，可以用这个小柴胡。中医就是这样，一个方子，可以治很多病，不了解中医的人，他是不会相信的。
伤寒论第145条，妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。
这一条是说，妇人得了感冒，伤寒证，高烧，怕冷，身上没有汗。凡是感冒证状是伤寒证的，脉是浮数的，那是身体好的人才会有这个证状表现。一发汗，马上就会好，半天的功夫，就好了。经水适来，刚感冒发烧，麻黄汤还没喝，结果月经来了。昼日明了，暮则谵语，病人白天好好的，一到晚上却胡说八道来了，如见鬼状，病人很害怕的样子，很惊恐。此为热入血室。身体强的妇女，得了感冒，同时又来月经，出现了很惊恐的样子，这个原因是正流月经，结果人体要发热向上扩散，把寒气驱走，气血上行，导致月经下行不利，经血停在宫中下不来，才导致惊恐慌乱，胡言乱语。无犯胃气及上二焦，必自愈。因为病人身体比较强，月经期间是不可以发汗的，如果发了汗，气血上行，月经就下不来，会从鼻子里面流血出来的。所以，妇女月经时感冒，千万不要去发汗。你不要给她凉东西吃，不要把胃气伤到了，保持正常吃饭，同时要防止再次受寒，伤肺，伤肝，脾。要作好防范，病人会自己好的。
今天就学习到这里。
再见，朋友们。
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