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中成药笔记(四)杏苏止咳口服液

 阿圣_ 2022-04-25

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杏苏止咳除了有口服液,还有糖浆、胶囊。本来以为没有了,查了一下,居然某东还有卖的。

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吴鞠通在《温病条辨》说杏苏散是“乃时人统治四时伤风咳嗽通用之方”。由此可见,杏苏散治咳止咳是有效的。那么为什么很多人觉得没效果呢?原因很简单,您要是不知道病情病程,来个咳嗽就给杏苏散,肯定是疗效极低了。比如鼻炎、过敏性鼻炎、气管炎,引起的咳嗽。第一次诊治用到杏苏散的概率不多,咳吐白稀痰的,咳吐黄粘痰的。且都是吃了药无效,整夜整夜咳嗽的,肯定不能用杏苏散。即使使用,也得加药的。什么情况用呢?大局搞定了,猛药用过了。用杏苏散加减维持局面,定期复查定期加减给药。不论是鼻鼻炎,过敏性鼻炎,气管炎,还是反复支原体感染。只要是寒闭热郁痰结,就可以使用杏苏散。杏仁能止咳也能润下的,前胡是往下推动导滞的,苏叶是温中散寒,枳壳也是往下推动。说明这个方子的病机先着凉后热郁有痰有滞的。或者先吃饱了撑得不好运化,然后再受凉了,于是里面滞得更加里。但是属于轻症,于是用杏苏散处理就行了。假如寒闭严重,加麻黄荆芥吴茱萸,假如内热要严重加芦根知母石膏,假如食积厉害枳壳改枳实,食积痰重加莱菔子苏子,鼻子堵得厉害苍耳子白芷辛夷。桔梗一般剂量,也是往下走的,大剂量是排脓黄痰的。很多同行,都有结果用到60g的传奇,患者狂吐脓痰而愈(这种事都是年轻或者熟人使用,不然后果很严重)。再加多了,就不是杏苏散状态了。杏仁苏叶前胡,就是以药对出现了。总之得知道,患者来的时候,处于何种状态(病程),可能向什么方向发展,这样用药就能照顾到了。比如鼻炎,过敏性鼻炎气管炎之类,经过汤剂一段时候整理后。就可以告诉备着颗粒糖浆之类的,刚有症状就喝喝,见好继续喝够五天,无效及时就医。

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