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今天这篇文字，我想和你聊聊，小建中汤。 在我眼中，它是一张不得了的方子。我们的祖先，乃至祖先的祖先，可能都受过它的恩泽。 现在，让我们把目光，投向将近两千年前的汉朝末年。  那时候，战乱频频、民不聊生，老百姓的生活困顿，吃不饱也穿不暖。这时候，身为医家的张仲景，就发现了一个普遍的问题： 很多老百姓，肚子疼，有时候疼，有时候缓解。疼起来，就想用手来按。天气越是凉，疼得越厉害。 有的人，一边肚子疼，一边心悸心慌，面色不好。还有的人，一边肚子疼，一边手足烦热、口燥咽干。 而他们的舌头，往往是舌淡苔白，脉象弦细。 这到底是怎么回事呢？张仲景，不得不去深深地思索。 最后，他抬头看看天，又看看患者家中，那些破破烂烂，总也装不满的饭碗，忽然之间想到了什么。  于是，在一个夜里，于青灯之下，他写下了一张方子。换算成今天的单位，其组成如下—— 桂枝，炙甘草，大枣，芍药，生姜，胶饴 所有这些，先是水煎取药汁，然后加入饴糖，文火加热溶化，分两次温服。 写完，张仲景满意地点点头，目光深邃而慈祥。 这方子，好用吗？ 答案是，好用。而且，特别好用。 很多患者，在用了这方子以后，很快感觉到疼痛缓解、腹中温暖，别提多舒服了。  往事越千年。一转眼，1800多年过去了。 张仲景在青灯古卷中记载的方子，被后人无比尊崇地继承了下来，成为中医方剂学教科书里，必须大书特书的方子。 这就是我前面提到的，大名鼎鼎的小建中汤。 那么，这小建中汤，到底有什么能耐？它又是如何在将近两千年的历史长河中，泽被国人的呢？ 其实，这个小建中汤，就是在治疗脾胃虚弱。 你看此方诞生的时代背景，老百姓吃不饱、穿不暖。饭碗，一年四季也填不平。再加上生产力低下、天寒地冻，你说，老百姓的脾胃，能好吗？  脾胃虚弱，第一个反应，就是有寒啊。脾胃阳气不足，所以虚寒内盛。有寒，所以大家都喜欢用手捂着肚子。那是在借用可怜的体温，来抵御寒邪。 脾胃虚弱，第二个反应，就是疼。脾胃属土，肝属木。脾土不足，则肝木来乘。所以，患者会腹痛，一阵一阵地痛。而且，这个痛，是隐痛，是拘急痛。 此外，由于患者脾胃虚寒，气血津液也生化不足，所以患者肌体失养。有的人，心悸心慌、面色不好。有的人，手足烦热、口燥咽干。这些，都是失养的表现啊。 这个时候怎么办？温中补虚，缓急止痛，恢复脾胃生化气血津液之功。  这一切，被张仲景看透了。他用自己非凡的洞察力，以及对药性的深刻理解，把解决的方案，写进了小建中汤方里—— 桂枝，炙甘草，大枣，芍药，生姜，胶饴 这里头，胶饴为君，缓急止痛。芍药配甘草，同样起到缓急止痛之功。桂枝、甘草，辛甘化阳，温补阳气。生姜，温固脾胃之阳，散寒邪。大枣配合甘草，健脾养血。 这里头，芍药用量较大，起到缓解疼痛之效。 如此，患者脾虚得补，中阳得复，寒邪得散，腹痛得缓，他的问题就解决了。 适合此方的人，其实就属中焦虚寒、肝脾不调、阴阳不和之证。典型表现，以腹痛拘急、喜温喜按、舌淡、脉弦细。 现代中医临床，不少慢性胃炎、胃溃疡、血管神经性腹痛等疾病的患者，可以用到它。 当然，此方如果活用开来，能做到的事儿还有不少。 我给你说个例子吧。话说有这么一个男子，年39岁。什么毛病呢？就是心悸气短、总是头晕目眩，大便不成型，懒言少语，总是出虚汗，睡眠多梦，勃起障碍，同时还有高血压。  可是，无论这个患者怎么一丝不苟地用药，效果都是不好。最后，无奈之下，转投中医治疗。 刻诊，见患者脉象沉迟、舌苔白滑、舌质淡、腹痛隐隐，总想用手去按。另外，还形体消瘦，神疲乏力，四肢不温热。一旦头晕起来，站都站不住，吃生冷辛辣刺激油腻的食物就会拉肚子，功能方面减退。心里头，经常慌乱一阵，惊悸怔忡。 仔细询问，大便还偏干。 由于之前的治疗无效，此患心中沮丧，觉得自己可能真的已经无药可医。 看到这些，医家给开了一张方子。但见： 桂枝，白芍，饴糖，黄芪，党参，石菖蒲，干姜，白术，丹参，牡蛎，泽泻，炙甘草，大枣  结果咋样？患者服用5剂以后，诸症大大减轻。后用此方加减调治2个多月，患者诸症悉平，生活基本恢复正常。 你看看，这多神奇。 怎么回事？你仔细瞅这方子，包含桂枝、白芍、饴糖、甘草、大枣，饴糖用量大。你看，这不就是小建中汤吗？只不过，生姜，换成了干姜。 为啥这么用？因为医家透过患者看似复杂的症候，敏锐地发现了小建中汤的应用指标啊！脉象沉弱、舌淡苔白滑，腹中疼痛，喜温喜按，食欲不振……这难道不是脾胃中焦虚寒、土虚木乘吗？ 也是由于脾胃虚寒，所以患者气血精微生化不足，当然就容易心悸心慌、形体消瘦、神疲乏力、头晕目眩啊。阴津生化不足，就大便干燥。脾胃无法鼓舞升腾清阳之气，身体只好自己来升高血压，好让重要的脏器得到基本的供应。于是，就会有高血压。  所以，解决这一切矛盾的根本，就在于温补脾胃，化解中焦虚寒、肝脾失调的局面。 于是，就用小建中汤来打底子。 在这个基础上，用党参、黄芪增加健脾之效，用丹参活血化瘀，通利心脏血脉，用石菖蒲开窍化湿，用泽泻利浊，去除脾胃虚寒所致湿邪（患者舌苔白滑，主有湿）。再用牡蛎重镇熄风，改善头晕迷糊的问题。 如此，大功告成。 你看，这就是用小建中汤，治疗现代人高血压、脾胃虚寒、隐隐腹痛的例子。你说这方子，是不是宝贝，值得世代相传呢？ 总之，小建中汤，是中医补脾虚的千古祖方。它对一代又一代的中国人，有恩情。它虽然平淡无奇，但是在浓浓的汤汁中，却饱含了祖先对我们的牵挂，以及无尽的中医智慧。而这些，都需要我们后人，好好体会啊。 |
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