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立秋后，天气变得凉爽干燥，很多朋友的户外活动多了起来，但对于广大鼻炎、哮喘等过敏性疾病患者来说，这一季节比较难熬。特别是妊娠期妇女，作为一个特殊的群体，如果他们患有过敏性鼻炎，又该如何防治呢？ 过敏性鼻炎，也叫应变性鼻炎。主要的临床表现：
1
喷嚏：阵发性发作，多在晨起或者夜晚或解除过敏原后立刻发作。
2
鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。
3
清涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。
4
鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。
1、增强体质：过敏是自身免疫引起一种反应，身体在强壮的时候，过敏就会缓解。
2、避免过敏原：若是花粉、棉絮过敏，先试着消除过敏原。减少室内的尘螨数量，经常清洗地毯、床上用品、窗帘；保持室内的湿度，秋冬季节可以用加湿器；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等
1、鼻腔冲洗
采用淡盐水，清洗鼻腔冲洗法，这办法行之有效，可以改善症状、清洁鼻腔、恢复鼻黏膜功能等，推荐使用生理盐水（0.9%）或者1%-2%高渗盐水，对妊娠期患者是安全的，可以使用。可以不用吃药来消除过敏。
2、药物治疗
变应性鼻炎指南指出：妊娠期患者应慎用各种药物，而免疫治疗是禁用于妊娠患者的。慎用各种药物，仅是提醒大家要注意。
表1 妊娠期药物安全分类（FDA） 
目前，没有哪一种药物是绝对安全地用于妊娠期过敏性鼻炎患者的，但还是有药物可以选用。
抗组胺药：可以有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。首选第二代抗组胺药物，如氯雷他定（B类）、西替利嗪等（B类），此类药物无嗜睡副作用，更加安全。
鼻腔内激素：能有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。比如布地奈德鼻喷雾剂（B类），盐酸氟替卡松鼻喷雾剂（C类），临床用的最多的应该是布地奈德。鼻腔激素属于局部用药，是较安全的。使用时应咨询医师或药师，具体疗程需要酌情选择。
3、免疫治疗：指南明确指出禁用于妊娠期妇女。
4、外科治疗：适用于药物治疗无效，伴有功能性障碍的非常规治疗方法。 总之，妊娠期过敏性鼻炎能用药，但要慎用药。 参考资料：
[1] Cheng L, Chen J, Fu Q, et al. Chinese Society of Allergy Guidelines for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis[J]. Allergy Asthma & Immunology Research, 2018, 10(4):300.
[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016, 51(1):6-24.
科室：合肥京东方医院药学科
作者：宋千会
审核：高珊珊
编辑：刘彦会
主编：吴新安
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