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上一期我们为大家讲述了妊娠期阴道炎的临床症状和诊断，这一期我们来学习一下阴道炎的治疗方法。 
妊娠期：
1. 治疗指征：无症状的和没有明确早产危险因素的妊娠女性不应进行细菌性阴道病的常规筛查或治疗；有症状的可采取预防不良妊娠结局的药物治疗。
2. 治疗：妊娠期首选方案，甲硝唑400mg，口服, 一天两次，疗程为七天；
替换方案：克林霉素300mg,口服, 一天两次，疗程为七天。
注意：妊娠期应用甲硝唑需执行知情原则；局部（阴道）治疗不首选用于妊娠期细菌性阴道病，因为口服给药不仅治疗效果好，还可以预防不良妊娠结局；治疗一个月后应复查以确保治愈。
哺乳期：选择局部用药，尽量避免全身用药。
性伴侣的治疗：不需要常规治疗性伴侣。
妊娠期：
1. 治疗指征：无症状者建议无需筛查和治疗，有症状者应权衡利弊，知情选择进行药物治疗。
2. 治疗：甲硝唑，400mg，口服，每日2次，共7天；或甲硝唑单次口服2g。
（甲硝唑为孕期B类药，相对安全；替硝唑为孕期C类药，需权衡利弊，在利大于弊的情况下方可使用）。
哺乳期：服用甲硝唑期间及用药后12-24h内停止哺乳，服用替硝唑期间及停药3天内停止哺乳。
性伴侣的治疗：应对性伴侣进行治疗，并且在治愈前避免性生活。
在妊娠前四个月应权衡利弊慎用药物，在妊娠期只推荐局部阴道使用唑类药物，妊娠期应避免口服氟康唑，因为它可能增加法洛四联症的风险。
治疗药物：咪康唑栓400mg，每晚1次，共3天；
咪康唑栓200mg，每晚1次，共7天；
克霉唑栓 500mg，单次用药；
克霉唑栓 100mg，每晚1次，共7天。
性伴侣的治疗：性伴侣无需常规治疗，但反复发作外阴阴道念珠菌病患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗。 参考文献：
1.Haahr T, Ersbøll A S, Karlsen M A, et al. Treatment of bacterial vaginosis in pregnancy in order to reduce the risk of spontaneous preterm delivery – a clinical recommendation[J]. Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica, 2016, 95(8).
2.Yudin M H, Money D M. Screening and management of bacterial vaginosis in pregnancy.[J]. Journal of Obstetrics & Gynaecology Canada, 2008, 30(8):702-708.
科室：合肥京东方医院药学科
作者：王菲菲
审核：高珊珊
编辑：刘彦会
主编：吴新安
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