【原】儿童急性扁桃体炎如何用药？

吴药师 2022-04-25

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一、什么是急性扁桃体炎？

扁桃体处于消化道和呼吸道交会处，扁桃体是卵圆形的淋巴器官，可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。扁桃体在过度疲劳、受凉、抵抗力下降等情况下防御功能减弱, 容易被病原体侵袭而产生炎症，即我们常说的扁桃体炎，是上呼吸道感染的一种类型，该病在春、秋两季及气温变化时容易发病,可发生在任何年龄，多见于学龄前期和学龄期儿童。急性扁桃体炎根据病原体不同可分为：
1 急性细菌性扁桃体炎
2 急性病毒性扁桃体炎
3 其他病原体导致的急性扁桃体炎

二、急性扁桃体炎有什么表现？

局部症状：剧烈咽痛为急性扁桃体炎的主要症状，甚至波及至耳部，多伴有吞咽困难，婴幼儿常表现为流涎、拒食。部分患儿下颌和（或）颈部淋巴结肿大，可出现转头受限，炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。若扁桃体肿大较显著，可引起婴幼儿呼吸困难。
全身症状：急性扁桃体炎起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适等表现，另外，小儿有时可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡等。婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛及腹泻。
根据临床症状及体征很难区分出急性病毒性扁桃体炎还是急性细菌性扁桃体炎，一般而言，病毒性扁桃体炎常表现为：扁桃体充血、肿大等，同时还常伴有咳嗽、声嘶和流涕等症状；而细菌性扁桃体炎：更多伴有扁桃体渗出物。

三、急性扁桃体炎发作该怎么办？

小朋友需要卧床休息、饮食清淡、多饮水、加强营养及保持排便通畅，保持口腔清洁，早晚用淡盐水漱口刷牙。较大儿童可以使用复方氯已定含漱液、复方硼砂溶液等进行漱口。
不同类型的扁桃体炎治疗方法不一样：
急性病毒性扁桃体炎：常为自限性，一般不需要特殊治疗，也不需使用抗菌药物治疗，对症治疗即可。
急性细菌性扁桃体炎：A群β溶血性链球菌为本病的主要致病细菌，抗菌疗程至少10d，病情较轻者可口服抗菌药物，严重者可静脉给予抗菌药物。常用的抗菌药物有青霉素类，如：阿莫西林或阿莫西林+克拉维酸钾。也可使用第一、二代头孢类抗菌药物如头孢氨苄、头孢克洛。对青霉素过敏的患儿使用阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物治疗。
肺炎支原体感染者：建议使用阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物治疗。

对于咽痛难忍或高热的小朋友可口服解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬。

四、急性扁桃体炎预防？

小朋友们可通过加强锻炼，增强身体抵抗力，预防感冒，保持口腔卫生来预防扁桃体炎的发作。

参考文献：

1.刘大波,谷庆隆.儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南（2016年制定）[J].中国实用儿科杂志,2017,(第3期).

2.Windfuhr J P, Toepfner N, Steffen G, et al. Clinical practice guideline: tonsillitis I. Diagnostics and nonsurgical management.[J]. European archives of oto-rhino-laryngology : official journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (EUFOS) : affiliated with the German Society for Oto-Rhino-Laryngology - Head and Neck Surgery, 2016, 273(4):1-15.

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