【原】小儿惊厥，家长应get的那些事（上）

吴药师 2022-04-25

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宝宝发烧时，特别是高烧时，最常见的意外表现是抽搐，也即是我们常说的惊厥，惊厥是儿童时期常见的神经系统急重病症，而热性惊厥，是小儿惊厥中最常见的原因，3%-4%的儿童一生中至少发生过一次热性惊厥，也是儿科门急诊常见的病种之一。大部分家长第一次遇到宝宝惊厥，会手足无措，不知道该做些什么。那么什么是热性惊厥，宝宝发生了热性惊厥我们该怎么办呢？复发概率是多少？我们该如何预防和治疗热性惊厥？

热性惊厥多发生与6月龄至5岁，在上呼吸道感染或其他疾病初期，体温在38℃以上时突然出现的惊厥，并排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，既往没有无惊厥病史的。热性惊厥分为单纯和复杂型，单纯型预后较好，复杂型需要随访，日后可能会转发成癫痫，持续状态则可能就属于癫痫。引起热性惊厥的常见病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎等，其发病机制可能与遗传易感性、大脑发育未成熟、发热及病毒感染有关。

宝宝发生了惊厥家长第一时间该怎么做么做呢？

首先，我们家长在宝宝发生惊厥时应该做以下急救。
1.家长要镇静，将宝宝平卧在固定的平面，并清除周围可能会伤害孩子物品，将头转向一侧或取侧卧位，防止窒息及误吸；

2.保持气道通畅，及时清除口腔、鼻腔分泌物；清除口腔所有物品，如奶瓶、食物等；

3.减少对宝宝的不良刺激，不要摇晃叫喊，不要尝试控制孩子手脚，保持安静，更不要强行置压舌板于齿间，做好安全保护，防止碰伤、摔伤；

4.若发作超过5min或发作后意识不清，应及时拨打120，请求医生帮助。
其次，心肺复苏。
并不是所有的惊厥都会出现呼吸暂停的情况，如果宝宝出现呼吸暂停，没有呼吸和脉搏，则需立即进行心肺复苏：
一岁以上孩子：将一只手的手掌根部放在孩子胸部的中央，快速下压约5cm，按压速率应达到100-120次/分钟。单人抢救按照30次胸外心脏按压，2次人工通气呼的比例进行，直到孩子恢复呼吸、心跳或急救人员到达。

一岁以内的孩子：食指与中指并拢，在孩子两乳头的中心点进行胸部按压，深度约4cm，按压频率也是100-120次/分钟。在急救医生赶到之前或孩子恢复自主呼吸之前，不要停止心肺复苏。