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随着人们生活水平的提高和人口老龄化的日趋严重，高脂血症的患者愈来愈多、分布愈加广泛。高脂血症，通常指血脂水平过高所引起的一类损害人体健康的疾病。大多数患者没有明显的症状，但血脂异常是引起脑卒中、心肌梗死等疾病的重要危险因素之一，因此，合理降脂十分重要。 一般调血脂药物可分为以下几种：①他汀类，如：辛伐他汀，阿托伐他汀等；②贝特类，如：非诺贝特等；③胆酸结合树脂，如：考来烯胺、考来替泊；④胆固醇吸收抑制剂；⑤烟酸类，它是最早应用的降脂药；⑥抗氧化药；⑦多烯脂肪酸类；临床应用最为广泛的就属他汀类降脂药。 他汀类药物为什么能降低血脂呢？ 这是因为调节胆固醇合成的关键酶是限速酶羟甲戊二酰辅酶 A（HMG- CoA）还原酶。而他汀类药物能抑制该酶活性，影响胆固醇的合成过程，从而降低血清总胆固醇水平。 一般医生在开具降脂药物的同时会交代在晚上服用，这又是为什么呢？ 由于胆固醇具有夜间合成较强的特点，而他汀类主要是通过限制胆固醇的合成起作用的，所以，此类药物最好在夜间服用。同时需要引起注意的是尽可能不要经常在夜间进食，这样会导致肝脏合成胆固醇明显增多。 所有的降脂药都应晚上服用吗？ 答案是否定的，其中完全人工合成的化合物阿托伐他汀可以白天服用。这是因为该药的平均血浆半衰期大约为 14 小时，由于其活性代谢物的影响，实际对HMG-CoA还原酶抑制作用的半衰期为20-30小时，这样药物作用时间就长了，所以白天也可以服用。 血脂正常了还要继续服用降脂药吗？ 通常情况下降脂药物是需要长期服用的，即使血脂正常了也不应停服。因为“血脂异常”是代谢性的疾病，血脂高只是表象，其实质是代谢系统障碍，血脂正常只是数值的降低而非代谢功能的恢复，是依靠降脂药物作用的结果。  参考文献： [1]方朝晖. 降脂药宜晚上服[N]. 大众卫生报,2012-11-08(011). [2]杨科. 血脂正常为何还用药[N]. 健康报,2017-07-12(004).
 科室：合肥京东方医院药学科 审核：高珊珊 |
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