  上期小编与大家分析过“失眠症的治疗方法”，本期仍然从睡眠医学的角度出发，继续介绍“特殊人群失眠症的治疗方法”。
  一 妊娠期人群失眠症的治疗 ◆指南推荐首选心理治疗等非药物治疗，而药物治疗方面，指南推荐尽量缩短治疗疗程，以控制症状为主；尽量采用单药治疗，避免联合用药；尽量采用小剂量给药；尽量采用更安全的药物。部分药物的临床资料没有发现其对胎儿和孕妇会造成不良后果，由于样本量小，仍需权衡利弊。 二 老、弱、病、残人群失眠症的治疗 ◆睡眠医学针对老、弱、病、残人群失眠患者，首选心理和行为干预治疗，其次考虑药物治疗。药物治疗原则是减少服药种类，小剂量开始，注意调整剂量，充分了解所用药物的药理作用及相互作用。首选non-BZDs以及结合非药物治疗。BZDs虽然短期内能改善睡眠状况，但可能会增加痴呆的风险，且会增加跌倒风险，不建议在老、弱、病、残人群中首选。 三 儿童人群失眠症的治疗 ◆睡眠医学针对儿童失眠症的处理，首先应仔细询问儿童的病史，指南推荐使用针对儿童设计睡眠评估量表，如儿童睡眠习惯问卷和儿童睡眠紊乱量表等。指南推荐标准消退法、渐进消退法和定时提前唤醒等非药物治疗。FDA至今未批准任何一种专门治疗16 岁以下儿童失眠症的药物，且治疗成人失眠症的多数药物不推荐用于儿童。 ◆儿童失眠药物治疗的有效性、安全性和耐受性方面尚缺乏足够的循证证据支持，更多的是基于临床经验。针对主要症状，儿童失眠症可选用的治疗药物类型包括抗组胺类、α- 受体激动剂、褪黑素、铁剂及BzRA等。 【温馨提示】 心理因素是造成失眠的主要原因，自我调节情绪可以缓解症状；但如果被睡眠问题困扰两周以上，自身难以调节，最好及时就医。  参考文献： [1] 2018互联网网民睡眠白皮书 ．CBNData（第一财经商业数据中心） [2] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断和治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志,2018,51(5):324-335. [3]中国睡眠研究会.中国失眠症诊断和治疗指南[J].中华医学志,2017,97(24):1844-1856. [4]苏亮，陆峥.2017年中国失眠症诊断和治疗指南解读[J].世界临床药物，2018,39(4):217-221. [5]陆峥.失眠症的诊断和药物治疗现状[J].世界临床药物,2011.32(4):193-199. [6] Staner L.Comorbidity of insomnia and depression[J].Sleep Med Rew,2010,14:35-46.
 科室：合肥京东方医院药学科 审核：高珊珊 |
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