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老年痴呆症最典型的症状就是记忆力减退，很多时候患者对于刚刚发生的事情都没有任何记忆，有的时候经常闹笑话，但是如果老年痴呆症患者出现了走失或者是忘记关煤气等，那么危害可就大了。老年痴呆有什么好的治疗方法吗? 下面给大家介绍一下常用的治疗药物： （1）胆碱酯酶抑制剂：记忆与脑内的乙酰胆碱(Ach)含量有关。痴呆患者脑内胆碱能细胞变性脱失，导致(Ach)减少。胆碱酯酶抑制剂能增加乙酰胆碱含量，是现今治疗轻中度老年痴呆的一线药物，常用药物主要包括多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和石杉碱甲。多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏用于治疗轻中度老年痴呆，在改善认知功能、总体印象和日常生活能力方面的疗效确切。胆碱酯酶抑制剂治疗痴呆较为安全，大多数患者具有较好耐受性，仅少数患者在服用过程中，可能出现恶心、食欲下降等胃肠道反应。新近研制出卡巴拉汀透皮贴剂和多奈哌齐口腔崩解片，在一定程度上降低了这些不良反应，提高了痴呆患者的依从性。
(2)兴奋性氨基酸受体拮抗剂：代表药物是盐酸美金刚。盐酸美金刚是另一类老年痴呆治疗的一线药物，是FDA批准的第一个用于中重度痴呆治疗的药物。在治疗剂量时患者耐受性好。但该药与胆碱酯酶抑制剂一样，只能改善疾病的症状，不能逆转神经变性的过程。研究提示在治疗中重度老年痴呆时，美金刚能选择性改善一些关键认知域障碍如语言、记忆、定向力、行为、视空间能力。同时中重度老年痴呆的患者妄想、激越等精神行为异常有一定治疗作用。 （3）脑血管扩张剂：这类药具有松弛小动脉血管壁平滑肌作用，促使血管舒张和增加脑的血流，提高脑皮质细胞的供血供氧。如氟桂利嗪。目前最常用的为钙离子拮抗药，此类药还有消除神经细胞内钙超载，防止细胞死亡。这些脑血管扩张剂对改善老年痴呆的症状有很大帮助。 （4）营养自由基代谢的药物：在脑中减少自由基生成的药物和保护神经元免受自由基影响的药物有助于减慢痴呆的病变过程。抗氧化剂主要包括维生素E、雌激素等。 （5）脑代谢增强剂：脑代谢增强剂对痴呆治疗效果还不是非常确切，仅有几个小样本实验提示可能对治疗痴呆有效果，常用的有茴拉西坦、奥拉西坦、吡拉西坦等。 （6）人参、刺五加、银杏、石杉等具有一定的益智和提高记忆效果。一些中成药在抗痴呆方面的作用引起专家的注意。如对六味地黄丸、补中益气汤、归脾汤、天王补心单四种传统补肾中药研究后证实，都具有抗衰老及抗氧化作用，对早期老性痴呆、神经衰弱及健忘均有疗效。与患者交代治疗益处和可能风险后，可以适当选用银含叶、脑蛋白水解物、奥拉西坦或吡拉西坦等作为老年痴呆患者的协同辅助治疗药物。 最近，美国又报道了一种治疗老年痴呆的新药，是从姜黄咖喱粉香料中提取的化合物姜黄素。目前国内已有企业利用姜黄素为主要原料开发出了老年痴呆防治产品。 人类的衰老是不可避免的，但是对于老年人来说可不要悲观失望，对于老年痴呆症这样的疾病还是要积极的预防的，比如退休在家之后也同样可以写写画画，经常用脑，这样才能维持大脑的活力，延缓大脑衰老，预防老年痴呆症。  参考文献： [1]Rockwood, K. Attainment of treatment goals by people with Alzheimer\"s disease receiving galantamine: a randomized controlled trial[J]. Canadian Medical Association Journal, 2006, 174(8):1099-1105. [2]Mecocci P, Bladström A, Stender K. Effects of memantine on cognition in patients with moderate to severe Alzheimer's disease: post-hoc analyses of ADAS-cog and SIB total and single-item scores from six randomized, double-blind, placebo-controlled studies.[J]. International Journal of Geriatric Psychiatry, 2010, 24(5):532-538. [3]中国痴呆与认知障碍写作组. 2018中国痴呆与认知障碍诊治指南。 [4] 阿尔茨海默病诊治指南[J]. 中华医学杂志, 2018(13).
 科室：合肥京东方医院药学科 审核：惠磊 |
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