【原】地塞米松，您要知道（上）

糖皮质激素在临床中的应用范围很广，但它效果好的同时也伴随着很多的副作用，而且它的种类很多，例如短效，中效，长效。地塞米松作为一种长效糖皮质激素，应用广泛，你对它了解吗？

有哪些剂型呢？

地塞米松是一种人工合成的长效糖皮质激素，是泼尼松龙的氟化衍生物，半衰期达36-54h，与中效的泼尼松和甲泼尼龙的生物等效剂量比分别为0.75∶5和0.75∶4。主要剂型：片剂、注射剂、 滴眼剂、软膏剂。

地塞米松如何发挥作用的？

 地塞米松为长效糖皮质激素药物，具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用、其他的作用：（1）促进胃酸分泌；（2）抑制松果体褪黑素的分泌；（3）减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。传统认为起效时间快慢为甲强>氢考>地塞米松。

有哪些需要注意方面？

1.长期大剂量应用引起的不良反应：可因刺激胃酸胃蛋白酶的分泌出现消化系统并发症；心血管系统并发症；诱发或加重感染；出现医源性肾上腺皮质功能亢进；以及骨质疏松、肌肉萎缩、创口愈合不良和精神症状。
2.停药反应：糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、腹痛或背痛、低热、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、乏力等不适症状。
经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
3.特殊人群用药：孕妇及哺乳期妇女用药：透过胎盘比例大，动物实验有致畸作用，应权衡利弊使用。可经乳汁排泄，乳母接受大剂量给药，则不应哺乳。儿童用药：可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用时，应使用短效或中效制剂。老年用药：易产生高血压、骨质疏松。
4.减少静脉注射地塞米松：由于大部分自身免疫性疾病都需长期应用激素治疗，临床上治疗自身免疫性疾病主要是选用中效激素，而不是许多临床医生习惯的使用静脉注射用地塞米松。
可能会造成药物相互作用，例如：

1.与巴比妥类、苯妥因、利福平同服，代谢促进作用减弱；

2.与水杨酸类药合用，增加其毒性；

3.可减弱抗凝血剂、口服降糖药作用，应调整剂量。

参考文献：

1.地塞米松片/地塞米松注射液说明书.

2.新编药物学.

科室：合肥京东方医院药学科
作者：侯环

审核：惠磊
编辑：刘彦会 
主编：吴新安