【原】左甲状腺素钠片“药”知道（1）

吴药师 2022-04-25

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左甲状腺素钠（L-T4）为人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠（T4），临床可用于甲状腺功能减退症的替代治疗、甲状腺癌术后的抑制治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗、治疗非毒性甲状腺肿等。通常情况下，甲状腺功能减退的患者、甲状腺部分或全部切除术后的患者、甲状腺肿去除后为预防甲状腺肿复发的患者应终生服药。那么如何服用？服用它有哪些要注意的地方呢？

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一、服药剂量：

左甲状腺素片为补充甲状腺素不足的药物。用法用量：剂量个体化，患者的病情、年龄、体重, 根据不同的疾病给以不同的剂量。

二、服用时间：

每日1次，每天早餐前至少30分钟，空腹与足量的水一起服用。

如果剂量大，可以分多次服用。L-T4在空肠与回肠被吸收，空腹条件下胃内呈酸性状态，其对后续的小肠吸收至关重要。如果以TSH的控制水平为标准，那么不同的服药时间相比较，从吸收最好到最差排序是早餐前1h、睡前、早餐前30分钟、餐时。尽管空腹服药可能促进吸收，但对有些人不太方便，可能依从性不好，这时睡前服药也可选择。成人甲状腺功能减退症诊治指南推荐的服药方法首选早饭前1小时，与其他药物和某些食物的服用间隔应当在4小时以上（推荐级别:A）。

三、药物漏服如何补救？

由于替代治疗需终生、每日坚持服药，患者可能会出现用药依从性差的问题，虽然每日坚持服药是最理想的，但对于偶尔的漏服，目前提倡可将漏服的剂量在发现的当天补服，但不可加倍。切不可连续多天漏服，否则无法达到补充甲状腺激素的效果。因此养成规律服药的习惯非常重要。

四、不良反应有哪些呢？

如果按医生指导服药及按时服药一般不会出现不良反应。个别病例由于患者对剂量不耐受或者服用过量，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺机能亢进症状，包括：心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、假脑瘤（头部受压感及眼胀）、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻，这样情况下应及时就医以便调整药物或剂量。绝经后女性持续接受同定量的甲状腺激素可能会导致骨密度下降。

五、定期监测

应定期复查甲状腺功能、TSH浓度，以调整左甲状腺素钠片剂量。治疗初期，非妊娠患者每隔4-6周应检测相关激素的指标，直至达到治疗目标。治疗达标后,至少需要每6-12个月复查1次上述指标。

左甲状腺素钠片与食物、药物有哪些相互作用？且看下篇。