【原】左甲状腺素钠片“药”知道（2）

吴药师 2022-04-25

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左甲状腺素钠可以跟其他药物、食物如何一起服用？我们来了解一下。.

一、与药物相互作用

1.药用炭、考来烯胺、考来替泊等均可在胃肠道吸附 L-T4。因此 L-T4 与以上药物合用时，应避免同时服用，建议患者用药间隔应为 4~6h 以上，可有助于减少两药的相互作用，同时可适当增加 L-T4 剂量，以避免出现甲状腺功能减退的征兆。
2.胃黏膜保护药硫糖铝、抗酸药氢氧化铝、铁剂、钙剂等可在肠道内与 L-T4 发生络合，妨碍其吸收。服用含以上离子的药物前应至少 2h 服用 L-T4，其中钙剂及铁剂通常每日1 次，可在清晨空腹口服 L-T4，而将以上药物安排在睡前服用；
硫糖铝及氢氧化铝等需每日 3~4 次餐前口服，为避免相互作用可将 L-T4 安排在睡前服用。H2 受体阻滞剂和质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌可影响胃液 pH 值，因此临床中仍推荐 L-T4 避免与质子泵抑制剂同服，如必须应用，应尽可能间隔 4h 以上。

3.美沙酮、5-氟尿嘧啶、二醋吗啡及他莫昔芬、雷洛昔芬等，与 L-T4 同时使用时均可增加 L-T4 的蛋白结合率，导致消除延缓，因此可适当减少 L-T4 的使用剂量。
4.水杨酸盐、氯贝丁酯、呋塞米、肝素及苯妥英钠、卡马西平等，可减少 L-T4与血浆蛋白的结合。
5.巴比妥盐、苯妥英钠、卡马西平、利福平等可加速 L-T4 的代谢，需适当增加 L-T4 剂量，并注意检测甲状腺功能。

6.华法林等香豆素类抗凝药与 L-T4 合用时，增强抗凝作用。L-T4 也可降低地高辛等强心苷类药物的治疗效果和血药浓度，建议使用 L-T4纠正甲状腺功能时，适当增加地高辛剂量。另外，左甲状腺素可能降低抗糖尿病药物的降血糖效应。因此，应经常监测患者的血糖水平，如需要，应该调整搞糖尿病药物的剂量。

二、药食相互作用

左甲状腺素钠片的口服吸收部位主要在小肠，服用葡萄柚、黄豆类食物、浓咖啡及高纤维饮食等均可干扰左甲状腺素钠的吸收。用药前后半小时不建议吃豆制品，因为豆制品会在一定程度上影响甲状腺激素发挥作用。但如果真的不小心吃了豆制品，也不会产生有毒有害物质，不必过于担心。有研究表明牛奶也会影响药物吸收，因奶制品中乳钙成分高，会与左甲状腺素形成吸附，干扰药物的吸收

吃药无小事，希望我们能正确服药，保持健康身体，愉快的心情。

参考文献：

1.王艳霞. 常期服用左甲状腺素钠注意事项分析[J]. 医药, 2015(16):196-196.

2.左甲状腺素钠说明书.

3.王可可. 口服左甲状腺素钠需要注意的问题[J]. 药品评价, 2014(3):42-45.