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一、2型糖尿病患者合并血脂异常时应该如何治疗呢？ 针对于所有的2型糖尿病合并血脂异常的患者，都首先推荐患者生活方式进行改变，如果还没有能够血脂指标，再添加药物进行治疗。一般都会选择他汀类药物，比如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等等，如果他汀类治疗后甘油三酯≥2.3mmol/L，可联合非诺贝特或高纯度鱼油等，若此时，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）仍未达标，可他汀类增加至中等剂量并联合依折麦布或者新型的PCSK9抑制剂，当然这些都要在专业医生或者药师的指导下进行应用。
二、生活方式如何改变呢？ 在2型糖尿病和并血脂异常的治疗全过程中，都推荐患者进行生活方式的自我干预。具体包括健康均衡的膳食、增加体力运动、维持理想体重同时还需要戒烟，限酒、限盐等。
三、如果2型糖尿病患者血脂指标正常了，还需要继续服药吗？ 很多患者可能觉得既然已经正常了，就没有必要再继续服药了，实际上此类患者的想法万万不可取。推荐在血脂指标正常后，仍然长期维持治疗，已有证据表明，长期调脂治疗可给患者带来更大的获益。因为虽然说指标正常了，但是人体内的炎症和不稳定的状态仍然会持续一段时间，比如说此类患者发生急性冠脉综合征后，实际上应至少服用他汀类药物进行强化治疗2年，强化治疗后，也需要使用有效剂量进行长期治疗，过程都是很漫长的，具体情况还需要具体分析。但是患者自认为指标正常就擅自停药或者不就医的行为是坚决不可取的。
使用降血脂药过程中要注意监测安全性，定期监测肝、肾功能、如果服药期间出现肌肉痛问题，及时尽早的检查肌酸激酶，这个值如果出现骤然升高，应该停药，也要注意监测血糖水平变化。 参考文献： 【1】国家基本公共卫生服务项目国家基层糖尿病防治管理指南（征求意见稿） 【2】中国2型糖尿病防治指南（2017年版） 【3】中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识（2017年修订版） 
 科室：合肥京东方医院药学科 审核：张军娣 |
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