【原】肠道准备“药”知道（一）

吴药师 2022-04-25

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肠镜检查要做好，还需肠道准备先做好。肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛用于肠道外科术前、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜、肠道CT等检查前。肠道准备常用的药物有哪些呢？

临床常用的肠道清洁剂主要有复方聚乙二醇电解质散、硫酸镁、磷酸钠盐、甘露醇、中草药（如番泻叶、蓖麻油）等。

1.聚乙二醇电解质散（PEG）

PEG是一种容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电解质平衡紊乱。特殊人群（如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾衰竭患者）服用该溶液是安全的，也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选用药，是目前用得最多且副作用少的清肠药。

2.硫酸镁

硫酸镁是传统的肠道准备药物，目前不做常规使用，硫酸镁溶液将水分从肠道组织吸收到肠腔中，刺激肠蠕动而排空肠内容物。特点是高渗、起效较快，作用强，易致脱水及电解质紊乱。由于镁盐有引起肠黏膜炎症、溃疡的风险，造成黏膜形态改变的可能性，炎症性肠病、慢性肾病患者不宜使用。

3.磷酸钠盐

磷酸钠盐口服溶液是将水分从肠道组织吸收到肠腔中，与PEG相比，肠道清洗效果相似，但是口服量少，腹胀、恶心和呕吐等胃肠道不良反应小，在镁盐、PEG 无效或不可耐受的情况下可选用。一般分2次服用，每次间隔12h，可在内镜检查前1天晚上6点和内镜检查当天早上6点（或检查前至少3个小时）各服 1 次。每次标准剂量45mL，用750mL温凉开水稀释，为获得良好效果，建议多饮水。但因磷酸钠盐制剂是高渗性溶液，可引起脱水、电解质紊乱，因此在老年人群、慢性肾病、电解质紊乱、心力衰竭，肝硬化或者服用血管紧张素转换酶抑制剂的患者慎用。

4.中草药

常见番泻叶或蓖麻油，番泻叶引起腹痛、腹胀等不良反应较常见，效果不好，影响视野，有时可诱导粘膜炎症，干扰诊断。蓖麻油一般于检查前6~8h 服用，一般在服药后 0.5~1h 开始腹泻，持续 2~3h。

5.其他肠道清洁剂

甘露醇属高渗性泻剂，比较容易产生气泡，影响检查，因肠镜下电凝或电切会引起气体爆炸风险，目前已不建议用于结肠镜治疗。包含氯化钠、氯化钾和硫酸镁的复方电解质溶液也可用于肠道准备。复方匹可硫酸钠（吡苯氧磺钠）属刺激性泻药，具温和的缓泻效果，与镁盐组成复方制剂用于肠道准备。

参考文献：

1.中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)[J]. 中华消化杂志, 2013, 33(9).

2.李韦, 曹晓沧, 王邦茂. 如何选择结肠镜检查前的肠道准备方案[J]. 中华消化内镜杂志, 2014, 31(4).

3.Connor A , Tolan D , Hughes S , et al. Consensus guidelines for the safe prescription and administration of oral bowel-cleansing agents[J]. Gut, 2012, 61(11):1525-1532.