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1、首先简单说说肠镜是怎么检查的 肠镜是全结肠镜检查的通俗称呼，很简单，就是通过一根带有高清摄像头的柔软管子，从肛门进入，依次可以观察： 回肠末端——回盲部——阑尾——升结肠——横结肠——降结肠——乙状结肠——直肠——肛门。 全部结肠长度有1.6米左右，任何微小的病变，几乎都逃不过肠镜的火眼金睛。  如上图所示，检查时候，会拐好几个弯，拐弯的时候会有一些疼痛； 还有，我们的大肠有很多皱褶——结肠袋，为了看清楚不漏诊，需要打气把这些褶皱撑起来，这时候也会肚子感到胀； 除此之外的难受之处，就是喝清肠药，下文将要详细说。 很多医生为了消除大家的恐惧感，很多人自己给自己做肠镜，可见，根本没有传说中的那么恐惧，一般人完全可以耐受的； 万一你非常怕，那也不打紧，可以预约“无痛肠镜”，给你注射很微量的“牛奶”——麻醉药，几秒就睡着了，检查结束 （一般只有8-15分钟） 立马清醒，完全没有任何不适和记忆。 2、检查前的准备 很多医院的胃肠镜检查都采取预约制，需要到医院的消化内镜中心预约， 护士姐姐会告诉你必要的注意事项和需要提前做的相关检查，还会叮嘱你检查前一天怎么吃、怎么喝泻药、以及拉到什么程度才算合格等等。 一般来说，有以下几项： 同胃镜检查相似，但是高血压患者检查当日早晨降压药物照常服用。 糖尿病患者检查当天早上，暂停降糖药或胰岛素（详见下文），一般建议在医院服用泻药。 检查前1天开始进低纤维半流质饮食，例如白粥、面包、豆制品、面条等， 不能吃芹菜、韭菜、糯米、黑木耳、海带、黑芝麻、火龙果等多渣和带籽食物。  点击加载图片 服泻药前最后一餐禁食，或进食少量流食（如白糖水、清汤等，不能喝牛奶、豆浆、椰子汁等）。 做无痛肠镜的患者检查时需静脉麻醉，检查前应禁食禁水6小时以上，避免发生误吸。 肠镜前需完善的检查比如血常规、心电图、传染病筛查、麻醉评估等。 3、重点来了：泻药怎么配制，怎么喝？ 聚乙二醇电解质散（PEG）是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，常用制剂包括有舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。 还有 磷酸钠盐 ，它肠道清洗效果与聚乙二醇电解质散相似。目前市售有果味的。效果也很好。 也有的医院会用硫酸镁、甘露醇等，具体可遵循你的医生的医嘱服用，这里不赘述。  咱们说说常用的三种泻药： 01.和爽： 每大包溶解于1000ml温开水中，搅拌均匀，分次服用，一小时内喝完。 第二小时再重复一次，喝下另外1000ml。 大部分人2000ml即可完成肠道准备，少数患者或有便秘患者可能需要口服第三包才能完成。 服用泻药不要过快过猛，也不要过饱，以免引起呕吐。 如果这时候大便仍有残渣，可再喝点温开水或糖盐水，或者透明饮料，直到排出无渣水样便时为止。 02.舒泰清： 将一盒舒泰清（6包A剂 6包B剂）溶于750ml温开水中，搅拌均匀，于45分钟内分次口服完毕。  重复上述过程口服第二盒及第三盒。 大部分人口服三盒即可完成肠道准备，少数患者或有便秘者可能需要口服第四盒才能完成。 03.磷酸钠盐口服溶液： 取磷酸钠盐电解质一瓶，加入温开水，于检查前晚口服，20-30分钟喝完； 30分钟后再取一瓶，用法同上。  直至排出淡黄色水样便，没有渣滓即可。 如药物已服完，但大便仍有残渣，可喝点温开水或糖水或糖盐水，同时按摩腹部，或者来回走动， 直至排出无渣水样便时。 4、什么时候开始喝泻药？ 一般建议，如果是早上做肠镜检查或者手术，前一天的下午开始喝， （有的医生建议晚上喝完所有的泻药， 有的医生建议分次服用，晚上喝完大部分泻药，第二天早上再喝一部分泻药。） 不管哪种喝法，最终目的就是在检查或者手术时，要保证确保清肠合格。  如果是下午做肠镜，可以前一天的下午或者当天早上喝泻药。 服泻药前 3至4 小时至手术或检查完毕，不能再吃固体的食物，也不能喝带颜色的饮料。 5、喝泻药的速度 一小时喝水1000ml左右，要喝水3至4升，喝完泻药需要3至4小时，大约需要一个小时， 所以，至少要在肠镜检查前5个小时，开始喝泻药。 6、泻药什么时候开始起效？ 多数情况下在给药约 1L 后开始排便，当服用约 1 升后仍未排便时，在确认没有呕吐、腹痛之后才可以重新给药，并密切观察，直至排便。 7、什么时候停止喝泻药？ 医生可能会给你开三到四盒泻药，但不需要都喝完，只要你拉出来的大便是黄色透明的无渣水样便，就可以了。 注意两个指标： 第一，便便只有水，还要是透明的，淡黄色也不打紧，不要求像农夫山泉那样透明无色； 第二，绝对不能有渣！如果有，还得喝水。  8、泻药难喝怎么办？ 部分患者发现结肠镜检查的泻药味道不佳，难以下咽。采取下列措施可能更易服用： 分次服用，别喝太快； 放凉了喝； 可以用吸管饮用溶液； 也可以加入透明的饮料； 现在也有带有果味的泻药，尽量买好喝的； 排便达到标准即可，尽量少喝泻药； 9、其他注意事项 喝完泻药之后，不能再吃东西了，不过可以喝点水或者透明的功能性饮料。 肠镜检查前2小时之内禁食水， 手术之前需要禁食水6-8小时。 如果肠道准备的过程中出现头晕，心慌，手抖等低血糖的症状，建议喝葡萄糖。 肠道准备过程中，有可能会出现轻度的腹胀，恶心，腹痛，嗳气，还有可能出现呕吐，头晕，疲乏，头疼等不适；这些属于正常反应； 但是，一旦出现眩晕、发冷、荨麻疹、呼吸困难、颜面浮肿，甚至是休克等症状，一定要第一时间联系医生！ 10、如果是在家中服用泻药，要注意以下几点: 1.不能一个人在家服用，需要别人照顾。 2.如果出现比较严重的恶心、呕吐、腹痛等症状，以及休克、过敏样症状等不良反应，应该停止服药，并联系医生。 3. 对于用胰岛素、口服降血糖药控制血糖的患者，不能在前一天喝泻药， 要在医院检查当日，在医护的密切观察下，用药。 4.当服用约 1000ml后还没有排便，要先确认没有呕吐、腹痛之后，才可以重新给药，并密切观察，直至排便。或者咨询你的医生。 5.服药 1 小时后，肠道运动加快，排便前患者可能感到腹胀。如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用直至排出水样清便。 参考文献： [1]常晋霞,王素芳,李建红.不同剂量复方聚乙二醇电解质散的结肠镜检查中清肠效果研究[J].长治医学院学报,2017,31(06):472-474. [2]顾勇,杨艳,孟宏涛,李娜,杨姝洁,任艳芳,马婉容.图示法宣教对结肠镜检查患者肠道准备质量影响的研究[J].中华保健医学杂志,2018,20(05):390-392. [3]齐雪阳.护理干预在复方聚乙二醇电解质散肠道准备中的应用[J].海峡药学,2018,30(05):217-218. [4]付德峰,王印林.聚乙二醇电解质散不同用法在电子结肠镜肠道准备中的比较[J].中国药事,2017,31(02):201-204. |
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