肠镜检查前、后的注意事项

肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。

可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜，主要用于诊断结、直肠炎症，良恶性肿瘤，息肉，憩室等疾病。

我们知道大约95%的大肠癌是结直肠息肉一步步演化而来，而肠镜能发现毫米级的息肉，并能镜下切除，有效切断其癌变可能，所以，肠镜检查是发现癌前疾病、预防结直肠癌最为有效的诊疗手段。

今天咱们就详细说说检查前后的注意事项。

哪些人需要做肠镜？

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40岁以上的人群，无论有无症状；

原因不明的下消化道出血，包括便血和持续性便潜血阳性；

存在下消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病；

钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性；

炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查；

结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。

哪些患者不可做肠镜？

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消化道梗阻或穿孔；

肠道或胃潴留；

消化道出血；

严重的急性肠道感染；

中毒性巨结肠；

妊娠期妇女；

严重的心肺功能不全者；

对本次所用药物过敏者。

检查前的准备：

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同胃镜检查相似，但是高血压患者检查当日早晨降压药物照常服用。糖尿病患者检查日晨暂停降糖药或胰岛素。

检查前1天开始进低纤维半流质饮食，（例如白粥、面包、豆制品、面条等，不能吃芹菜、韭菜、糯米、黑木耳、海带、黑芝麻、火龙果等多渣和带籽食物）。

服泻药前最后一餐禁食或进食少量流食（如白糖水、清汤等，不能喝牛奶、豆浆、椰子汁等）。

做无痛肠镜的患者检查时需静脉麻醉，检查前应禁食禁水6小时以上，避免发生误吸。

肠镜前需完善的检查同胃镜，比如血常规、心电图、传染病筛查、麻醉评估等。

肠道准备：

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结肠镜检查的成功与否及检查结果准确性受肠道清洁程度的直接影响。

患者进行结肠镜检查之前，若肠道清洁不彻底，将会对患者的病变部位产生遮蔽效果，导致漏诊或者误诊等情况的发生。

据统计，肠镜检查仅有大约70%的患者肠道准备合格，部分患者因肠道准备不充分而延迟或取消检查。

为达到肠镜检查需要的肠道清洁度，常需要口服肠道清洁剂，也就是我们说的泻药。

目前临床中最常用的是复方聚乙二醇电解质散，其采用高渗腹泻原理清洁肠道，与肠腔内环境有相似的电解质成分，所以在清洁肠道的同时不会引起水电解质紊乱，不会破坏肠道内环境，具有不分泌、不吸收的特点。

其使用方便快捷，用药后不良反应发生率较低，依从性高。（通常使用的泻药是恒康正清与和爽）

服药后需来回走动，或按摩腹部，否则会影响清肠效果。

如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，可以观察大便性状判断肠道准备效果，若排出大便为清水样，说明肠道准备充分。

对于不能获得充分肠道清洁的患者，可以行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。

（结肠镜检查示意图）

检查后：

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出现轻度腹痛、腹胀为正常现象，与检查时注入空气等操作有关，无需紧张。

若出现严重的腹痛、腹胀或便血，需及时就诊。

腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水，尽量食用软食，如稀饭、鱼类等，避免高纤维及辛辣食物。

结肠镜检查的并发症和风险主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及肠道准备过程中出现的水电解质紊乱等，但也都可以通过充分的术前准备和谨慎规范的操作尽量避免。

参考文献：

[1]常晋霞,王素芳,李建红.不同剂量复方聚乙二醇电解质散的结肠镜检查中清肠效果研究[J].长治医学院学报,2017,31(06):472-474.

[2]顾勇,杨艳,孟宏涛,李娜,杨姝洁,任艳芳,马婉容.图示法宣教对结肠镜检查患者肠道准备质量影响的研究[J].中华保健医学杂志,2018,20(05):390-392.

[3]齐雪阳.护理干预在复方聚乙二醇电解质散肠道准备中的应用[J].海峡药学,2018,30(05):217-218.

[4]付德峰,王印林.聚乙二醇电解质散不同用法在电子结肠镜肠道准备中的比较[J].中国药事,2017,31(02):201-204.