【原】肠道准备“药”知道（二）

吴药师 2022-04-25

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肠镜检查要做好，还需肠道准备先做好。肠道准备药品应该怎么吃？仅仅是简单的“按法服药”吗？还有哪些要注意的呢？下面来看。

推荐聚乙二醇为肠道准备药物

我国指南建议推荐服用 2～3 L 聚乙二醇( PEG) 电解质等渗溶液，采用分次给药的方式进行肠道准备。结肠镜前1天进行饮食控制。专家建议于肠镜检查前6小时进行肠道准备，临床实践证明，分次服药效果更佳。
以“复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）”为例介绍肠道准备方法。

服用方法

每盒 A、B 剂共6包溶于750 ml 温水中成溶液。每次服用250ml，每隔10－15分钟服用一次，直至排出水样清便。最多口服3000ml，即4盒复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）。2～3小时内服用完毕。

用水温度

30～40℃为宜，（勿用热开水冲服）。因为聚乙二醇为高分子化合物，室温下水温更适合复方聚乙二醇电解质散发挥药效, 水温过高容易破坏药物成分的结构，影响疗效。

服用时间

没有便秘的患者检查前4-6小时开始服用。如当日上午肠镜检查，前日晚餐禁食，晚上10-12时服药，当日早餐禁食；如当日下午肠镜检查，前日晚可少渣饮食、当日早餐、午餐禁食，早晨6-7时开始服药。

服用过程

缓慢来回走动、轻轻按摩腹部以帮助胃肠蠕动，以加快排泄速度，取得更好效果。

服用速度

饮用速度相对要快，宜在2小时内均衡缓慢口服完毕。太慢可能导致水分被肠道吸收、排尿增多，服用太快导致肠道不适，但部分人可能发生呕吐，应根据自身适应性把握。

肠道清洁标准

肠道清洁标准“大便呈无色稀水样，没有固体粪便”。服药30-60分钟左右会出现“腹泻”，通常在7-10次左右，腹泻的过程一般从排出粪块-粪水-清水这样一个过程，能看到水样便，且较为清澈时达到要求。

不良反应及处理

腹泻：在方便如厕的地方服用；建议穿着舒适且方便穿脱的衣服。
腹痛腹胀：通常为自限性症状，一般会自行好转。如果觉得腹胀不能耐受，可放慢服用速度或者暂停服用，如持续疼痛或疼痛剧烈，应及时停药、告知医生。
恶心呕吐：使用吸管服用可改善。如出现恶心呕吐，休息半小时后，小口继续服用。如症状持续，应及时告知医生。
有研究发现咀嚼口香糖可明显减轻PEG引起的腹部不适，可能因为咀嚼口香糖是一种假食作用，促进肠道的蠕动，减轻肠道刺激。

药物相互作用

建议口服肠道清洁剂当天及之后3天内暂停使用血管紧张素转换酶抑制剂例如卡托普利、贝那普利、福辛普利等；建议停用非甾体抗炎药如阿司匹林等；利尿剂暂停一天。降糖药物可能需要调整，因为当日没有进食，所以餐前降糖药不需要服用。肠道准备服药前1小时服用的其它口服药物可能会被从胃肠道冲走而不被吸收。

参考文献：

1.中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)[J]. 中华消化杂志, 2013, 33(9).

2.Kaminski M , Thomas-Gibson S , Bugajski M , et al. Performance measures for lower gastrointestinal endoscopy: a European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Quality Improvement Initiative[J]. Endoscopy, 2017, 49(04):378-397.

3.郭红伟, 赵媛媛, 王海元, et al. 无痛结肠镜前聚乙二醇口服时间对肠道准备效果的影响[J]. 中国内镜杂志, 2017(9).