|
带状疱疹后神经痛定义为带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。带状疱疹后神经痛是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。  水痘-带状疱疹病毒感染人体后，进入皮肤的感觉神经末梢，沿脊髓后根或三叉神经节的神经纤维移动，最后潜伏于脊神经或颅神经的感觉神经节的神经元中。当出现人体免疫力下降等情况时，病毒就会大量繁殖，使受侵害的神经节发炎或坏死，最终导致神经痛。 一般来说，带状疱疹的水疱大多在 1 周左右干涸、结痂，但病毒对神经的损害可能需要数周或数月甚至更长的时间进行修复。因此，带状疱疹后遗神经痛也是医学界关注的问题之一。除了抗病毒治疗，营养神经也是治疗带状疱疹重要的一环。 尽早营养神经，帮助发炎的神经进行修复是非常有必要的。原则上，带状疱疹患者都应该在早期使用营养神经的药物，这样对于减轻疼痛的强烈程度和缩短疼痛的时间大有裨益，常见的营养神经药物有甲钴胺等。 治疗药物的选择需要考虑多种因素，如药物的疗效、可能的不良反应、伴随的睡眠及情感障碍的治疗、药物相互作用、药物滥用的风险及治疗成本等。药物选择应个体化，单一药物治疗不能获得满意的疼痛缓解时，考虑联合用药，选择药物时应注意选择不同机制、疗效相加或协同而不良反应不相加的药物。一线药物：包括钙离子通道调节剂（普瑞巴林和加巴喷丁）、三环类抗抑郁药（阿米替林）和 5% 利多卡因贴剂。二线药物：包括阿片类药物和曲马多。 与年轻人相比，年老体弱者患带状疱疹的症状往往更严重，如后遗神经痛更剧烈，持续时间更长，并发症更多，严重者可出现肺、脑损害，甚至可致死亡。有些老年带状疱疹患者，即便皮损已经好了很久，但局部的疼痛感仍然强烈，直接影响患者的生活质量。这是因为在发病早期，病毒对神经的损伤较重，或没有得到及时治疗，局部神经未能完全修复好，所以疼痛感强烈并持久。对于老年人来说，即使带状疱疹看起来痊愈了，皮损和疼痛都完全消失了，也要注意休息、多加调养。 希望以上内容对您有所帮助！  参考资料 [1]王家双 , 陈军 . 老年人顽固性疱疹后神经痛临床规范化诊疗 . 中华老年医学杂志 , 2014, 33(8):845 ~ 848. [2]王家双.带状疱疹后神经痛及现代治疗. 中国现代神经疾病杂志 , 2010, 10(6):615 ~ 658.  科室：药学科 作者：刘彦会 审核：高珊珊 编辑：王倩 主编：吴新安 |
|
|
