【原】止泻药洛哌丁胺，使用时需注意哪些？

洛

哌

丁

胺

什么是洛哌丁胺？

洛哌丁胺化学属于肠动力抑制剂，治疗量对中枢神经系统无任何作用。既可抑制肠道平滑肌的收缩，减少肠蠕动；又可减少肠壁神经末梢释放乙酰胆碱，通过胆碱能和非胆碱能神经元局部的相互作用，直接抑制蠕动反射；还可延长食物在小肠的停留时间，促进水、电解质及葡萄糖的吸收，抑制前列腺素、霍乱毒素和其它肠毒素引起的肠过度分泌。此外，洛哌丁胺还可增加肛门括约肌的张力，可抑制大便失禁或便急。

洛哌丁胺的适应症有哪些？

止泻药，用于控制急、慢性腹泻的症状。

用于回肠造瘘术病人可减少排便量及次数，增加大便稠硬度。

但不应作为以下疾病的主要治疗方法：主要症状为高热和脓血便的急性细菌性痢疾；急性溃疡性结肠炎 ；沙门菌属、志贺菌属或弯曲杆菌属等侵入性病原体引起的细菌性小肠结肠炎；以及使用广谱抗菌素引起的伪膜性肠炎 。

怎么服用洛哌丁胺？

1.急性腹泻：起始剂量，成人2粒，儿童1粒，以后每次不成形便后服用1粒。

2.慢性腹泻：起始剂量，成人2粒，儿童1粒，以后可调节每日剂量以维持每日1~2次正常大便。一般维持剂量每日1~6粒。

3.每日最大剂量：成人不超过8粒；儿童给药剂量与体重相关（最大剂量3粒/20公斤体重），每日最大剂量不超过8粒。

服用后不良反应有哪些？

该药的不良反应较轻,可出现过敏如皮疹等,消化道症状如口干、腹胀、食欲不振、胃肠痉挛、恶心、呕吐、便秘,以及头晕、头痛、乏力等。

需要注意的问题

• 用于腹泻时，仅为对症治疗。在确定病因后，应进行特定治疗。

• 腹泻患者，尤其是儿童，经常发生水和电解质丢失。补充水和电解质是最重要的治疗措施。

• 未经医生处方且无医护人员监督情况下，本品对于急性腹泻，如服用本品48小时后，临床症状无改善。应停用本品，建议咨询医生。

• 虽然本品无致畸作用和胚胎毒性，但孕妇，尤其是在妊娠的前三个月内的孕妇，仍应权衡利弊使用。

• 本品可少量分泌于母乳中，因此哺乳期妇女不宜使用本品。

• 治疗腹泻时，可能出现乏力、头晕或困倦的症状。因此在驾驶和操作机器时，应注意。

警告：尖端扭转型室速和猝死

﹡使用高于推荐剂量的本品有尖端扭转型室速、心脏骤停和死亡的病例报告。

﹡盐酸洛哌丁胺胶囊禁止用于小于2岁的患儿。胶囊剂型仅适用于成人和6-17岁儿童。

﹡由于严重的心脏不良反应，禁止在成人、2岁及以上儿童中使用高于推荐剂量的盐酸洛哌丁胺。

参考文献：

1. 缪晓辉，冉陆，张文宏,等.2013成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J].中华消化杂志，2013，33(12)：793-802

2. 洛哌丁胺胶囊说明书

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作者 | 章   秀

审核 | 张军娣

编辑 | 王   倩

主编 | 吴新安