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腹泻是常见的胃肠道症状，一顿火锅，隔天剩菜都可能让我们频繁跑厕所，夏天冰西瓜，冰奶茶一时透心爽，但真发生腹泻可就得重视了。 “腹泻”的临床定义为排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或者含有未消化的食物、脓血、黏液。一般分为急性腹泻和慢性腹泻，急性腹泻一般是病毒和细菌造成的感染性腹泻，慢性腹泻大多数为功能性腹泻，包括肠易激综合征等等。本期为大家盘点常用的止泻药。
01 肠动力抑制剂 盐酸洛哌丁胺胶囊 洛哌丁胺药理作用是通过减少肠道蠕动而达到止泻的目，最适宜应用于功能性腹泻的患者，不宜应用于急性感染性腹泻，因为在感染性腹泻时，通过增多排便次数能把病原体排出体外，洛哌丁胺的使用导致病原体滞留在体内，可能会引起严重的中毒症状，如高热、腹痛、腹胀、神志不清、甚至休克等。 常用剂量 成人：起始剂量一4mg，之后每2mg，一日最大剂量不得超过16mg。 儿童急性腹泻剂量：2-5岁的儿童体重为13-20kg的儿童，一次1mg，一日3次。6-8岁的儿童体重20-30kg，一次2mg，一日2次。 8-12岁体重大于30kg的一次2mg，一日3次。 注意事项 1、空腹或在餐前半小时服用后效果最佳。2、用后可出现乏力、头晕、困倦等症状，不宜在用药期间驾驶及操作精密仪器。3、急性腹泻患者，如服用本品48小时后临床无改善，应立即停药。4、伴有高热、脓血便、急性溃疡性结肠炎、使用广谱抗生素引起的假膜性肠炎患者不应使用，需明确病因后规范治疗。 地芬诺酯片 地芬诺酯是哌替啶的衍生物，对肠道作用类似吗啡，直接作用于肠平滑肌，消除局部粘膜的蠕动反射，延长肠内容物与肠粘膜的接触，促进水份的回吸收。通常搭配阿托品，协同加强对肠管蠕动的抑制作用。与洛哌丁胺一致，不适用于由痢疾杆菌、沙门氏菌和某些大肠杆菌引起的急性腹泻，因为地芬诺酯降低肠运动，推迟病原体的排除会延长病程。 常用剂量 成人: 每次 1～2 片，每日 2～3 次，首剂加倍，饭后服。至腹泻控制时，应减少剂量。 儿童: 8～12 岁，每次 1 片，每日 4 次；6～8 岁，每次 1 片，每日 3 次；2～5 岁，每次 1 片，每日 2 次。 注意事项 1、地芬诺酯宜用常量短期治疗，大剂量或长期易引起药物依赖性，需要在医生或药师指导下使用。2、在治疗期避免饮酒或使用其他中枢抑制药物。3、急性腹泻通常在48小时内得到改善，若无请及时就医。 02 益生菌 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片 01 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片可以直接补充/人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的细菌。用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、慢性腹泻、抗生素治疗无效的腹泻以及便秘。 02 常用剂量 成人：一次2g（4片），一日2-3次。 儿童：6个月以下儿童，一次0.5g（1片）；6个月至3岁儿童，一次1g（2片）；3-12岁儿童，一次1.5g（3片）；均一日2-3次。 03 注意事项 1、抗菌药如青霉素、头孢氧氟沙星等和抗酸药如氢氧化铝、碳酸钙等可能减弱药物的治疗效果，应避免同时服用。用药期间如需服用以上药物，请间隔2-3小时错开服药。2、该药为活菌制剂，需在干燥、避光处，冷藏(2-8℃)保存。3、口服时用低于40 ℃ 温水冲服，或碾碎后溶于温热牛奶中冲服。 03 抑制肠道分泌剂 次水杨酸铋 次水杨酸铋的活性成分覆盖于胃粘膜表面，保护胃粘膜，减少胃的不良刺激；抗分泌作用；吸附细菌素（如大肠埃希氏菌产生的毒素或霍乱，弧菌产生的肠毒素）；直接抗菌活性。 常用剂量 成人，一次2片，一日3次。 儿童：9-12岁儿童，一次1片，一日3次；6-9岁儿童，一次2/3片，一日3次；3-6岁儿童，一次 1/3 片，一日3次。3 岁以下儿童，按体重计: 体重6.4—13 kg，1/6片；体重＞13 kg，1/3片一日3次。 注意事项 1、对阿司匹林过敏的患者，或正在服用阿司匹林的患者禁用，可能会引起出血。2、抗凝药、降糖药和抗痛风药者慎用。3、腹泻伴有高热或腹泻超过2天，不可随便使用本品。 消旋卡多曲 消旋卡多曲为一种新型的脑啡肽酶抑制剂止泻药，可逆性的抑制脑啡肽酶，从而保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌。 常用剂量 成人：每日 100 mg（1 片），每日 3 次，最好餐前服用；连续服用不得超过 7 天。 儿童：3月-10岁儿童，常用有效剂量为1.5mg/kg,一日3次，持续5日。 注意事项 1、连续用药5日后，腹泻症状仍持续者应重新诊断或采用其他药物治疗方案。2、儿童用药期间应注意口服补液，成人服用时，应合用口服补液盐。3、本品餐前半小时服用，成人连续服用不超过7日，儿童服用不超过5日。 04 黄连素（小檗碱） 01 黄连素学名为"盐酸小檗碱"，是从黄连、黄檗中提炼出来的一种生物碱。黄连素能对抗病原微生物，对多种细菌如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用，其中对痢疾杆菌作用最强，常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。临床上适用于细菌引起的感染性腹泻。 02 常用剂量 成人：一次4片，一日3次。 03 注意事项 1、服用黄连素前后2小时不要喝茶，茶水中的鞣质等成分可沉淀黄连素中的生物碱，降低药效。2、非感染性腹泻、妊娠期头3个月的孕妇、过敏体质患者、溶血性贫血患者等人群不可服用。 需要提醒的是，腹泻时不要多种止泻药混合吃，可能会掩盖病情耽误治疗。同时，吸附性止泻药不仅是对毒素的吸收，对同时服用的药物可能也会产生吸收，降低疗效。建议病因不明确，调整饮食后改善不明显，或合并其他基础疾病的患者应及时咨询医生或药师进行药物剂量调整。 止泻的同时，防止脱水很关键！轻度脱水的患者应该少量多次间断口服补液。频繁呕吐，无法进食的患者应该立即去医院进行静脉补液治疗。 |
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