【原】感染性儿童腹泻“药”点（Ⅴ）-药物治疗（上）

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一、益生菌制剂

证据评定

某些益生菌对治疗儿童急性感染性腹泻具有疗效，尤其是病毒感染导致的水样腹泻具有显著疗效(A级)，在疾病早期给予疗效更明显(B级)；对侵袭性细菌导致的腹泻没有明显疗效(A级)；对于儿童抗生素相关性腹泻的治疗有效(D级)。

①布拉酵母菌能缩短儿童急性感染性腹泻病程，减少患儿住院时间(A级)；
②鼠李乳杆菌治疗急性水样腹泻缩短病程(A级)；
③其他乳杆菌(保加利亚乳杆菌、罗依乳杆菌、嗜酸乳杆菌)治疗急性腹泻可缩短病程(B级)；每日乳杆菌量与病程剂量依赖呈负相关(B级)；
④双歧杆菌联合乳杆菌、嗜热链球菌治疗儿童急性感染性腹泻可缩短病程(c级)；
⑤治疗院内感染腹泻有效(c级)；
⑥酪酸杆菌治疗急性腹泻可能有效(D级)。

推荐意见

益生菌治疗儿童急性感染腹泻病的疗效是中度的、菌株和剂量依赖性的，特别是对某些病毒导致的水样腹泻效果更好。

1.急性水样腹泻推荐应用益生菌。
2.对侵袭性的细菌导致的炎性腹泻不推荐应用。
3.推荐在疾病的早期给予益生菌治疗。
4.对急性水样腹泻，强烈推荐布拉酵母菌、鼠李乳杆菌，推荐其他乳杆菌(保加利亚乳杆菌、罗依乳杆菌、嗜酸乳杆菌)和双歧杆菌联合乳杆菌、嗜热链球菌，可选择酪酸杆菌。
5.对于抗生素相关性腹泻，推荐应用布拉酵母菌。

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二、蒙脱石

蒙脱石治疗儿童急性水样腹泻可以缩短腹泻病程，减少腹泻排便次数和量，提高治愈率(A级)。
用法用量：

<1岁患儿：3g／d，分2次；

l岁以上：3g／次，3次／d。

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三、消旋卡多曲

能明显缩短急性水样腹泻患儿的病程(B级)，在最初24h内能明显地控制腹泻症状(B级)。
用法及用量：

急性感染性腹泻，适用3月龄～10岁患儿

儿童最常用剂量为1.5mg／kg，3次／d

作为口服补液盐的辅助治疗应用，餐前服用，疗程5天或用至恢复前。

参考资料：

1.中华医学会儿科学分会消化学组, 《中华儿科杂志》编辑委员会. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J]. 中华儿科杂志, 2016, 54(7):483-488.

科室：合肥京东方医院药学科
作者：刘彦会

审核：张军娣
编辑：刘彦会 
主编：吴新安