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霸王抑郁症的定义 1级）目前中国市场上所有治疗抑郁症的药物治疗无效果（三环类和SSRIs和其他类，但不包括单胺氧化酶抑制药物) 2级）抑郁药物结合电休克治疗无效果 3级）任何一种单胺氧化酶抑制药物治疗无效果，这类药物抑郁症患者都很陌生 （常用的有吗氯贝胺，优降宁，反苯环丙胺等，患者可以自己在网上查询了解） 4级）中国市场上所有治疗抑郁症的药物联合任何一种单胺氧化酶抑制药物治疗无效果 （这种联合也叫抑郁症的正极联合，国内国际有责任心的医生会给患者应用） 5级）抑郁症的反极联合治疗，这种联合治疗非常危险，但部分患者有很好的效果 （就是单独用任何一种单胺氧化酶抑制药物足量治疗4周，突然足量联合三环类或者SSRIs药物）  目前,中国治疗绝大部分抑郁症患者，95%是在1-2级的治疗中，经过1-2级的治疗可以有40%的患者康复。20%的患者有效果，20%的患者有轻度改善。20%的患者没有任何效果。所以中国目前绝大部分抑郁症治疗效果是不容乐观的，治疗效果不好的，这60%的抑郁症患者会在中国的各大医院，重复着1-2级的往复治疗。即延误了治疗，又浪费时间和精力，还延误了自己的青春年华。这60%治疗效果不好的患者，有个很特别的年龄段，一般在20岁左右发病，发病年龄较早，在得不到合理治疗的情况下，病程高峰会持续20年左右，也就是到40岁左右有逐渐缓解的趋势。人生能有几个20年啊，好多患者因此几乎荒废人生，男性的患者几乎是事业家庭全无，女性患者虽然可已成家，但也和自己的实际理想有万丈的差距。这些治疗效果不好的患者，有一个很共同的特点，男性多于女性，男女患病比例大概5:1，男性几乎都有过早的手阴(淫）史，而且次数频繁，在发病后性功能减退，或者完全消失。这部分患者，从外观看，抑郁症不明显，只是自己感到情绪体力不佳，工作生活能力下降，即使简单的日常生活，患者从自己的心理上也感到很吃力，但是大部分的患者还是可以工作，只是工作能力下降，这部分患者，在家人或者朋友的眼中，只是患者懒惰，上进心不强，得不到家人和朋友的理解，但患者自己非常的清楚，我不是不坚强，而是我不知道怎么坚强，我坚强不起来。但这部分患者求医愿望强烈，在整个20年的发病治疗期间，几乎很少有人自己放弃。但在治疗的过程中，确又敏感多疑，总是仔细研究药物的说明，害怕药物的副作用，再加上患者本身感情细腻，总是看到药物的副作用，联想到自己。甚至有的想放弃药物，来采用效果不确切的心理和中医治疗。其实治疗抑郁的药物都很安全，只是药厂为了减少自己的责任，总是在扩大药物的副作用。 这部分患者的治疗，你们想取得明显的治疗效果。绝对需要考虑3-4级的治疗。但在目前中国的医疗市场和不健全的医疗制度下，再加上抑郁症在中国是个新生的医疗科目，从大规模的宣传和治疗抑郁症，也不过只有近10年的历程。所以抑郁症的治疗经验需要不断地总结和完善。很少有患者能得到3-4级的治疗，我写到这里，所有有幸能看到这篇文章的患者，你们有几个用过3-4级的药物和治疗方法。但有的患者咨询我抑郁症怎么治疗才能得到康复，我就会建议他们常规药物联合单胺氧化酶抑制药物治疗，可以提高疗效的，但是好多患者总是说，药物的说明书上说明是禁止和单胺氧化酶抑制药物联合的，不敢应用这个方法治疗。在这里，我肯定的告诉想联合治疗的抑郁症患者，这样的联合很安全，绝对很安全，是100%的安全，在联合的治疗中只需每天观察血压，或者加入少量的预防高血压的药物即可。通过3-4级的药物联合治疗，至少有30-40%患者可以取得良好的治疗效果。这样的联合治疗抑郁症，我用了20年，没有一例发生严重的不良反应。小心观察就可以了。在这里，我用良心和医德向你们保证，你们可以放心应用，很安全，绝对很安全。或许你们只需要一小步的深入联合治疗，换来的是你们后半生的幸福。在这里，我也向那些多次咨询这样的联合是否安全的问题，你们不要再问我这些弱智的问题，你们都只知道药物联合不安全，我作为一个临床20年的医生，是否安全我肯定比你们清楚。所以建议你们不要总反复的问这些，简单到是否1+1=2的答案。在临床的咨询中，更有可笑无知的患者说，“我去问某某专家和硕士和导师了，他们说，不能这样应用，这些药物副作用大，不安全。临床上几乎不用”。这些亲爱的患者们，我们在这里不说这就话的真伪怎么考证。你就问他，我的病怎么才可以康复，或者怎么才可以最大程度的康复就可以了，你要这些伟大的硕士导师们给你个肯定的答复吗？，这些细心可爱的患者们，你需要的就是康复，是健康的生活，不是他们那些子虚乌有的鸟理论。 经过3-4级药物治疗的患者，仍会有20-30%到的抑郁症患者没有效果。如果要采用5级治疗，这类患者必须配合医生住院治疗，就是先用足量单胺氧化酶抑制药物4-8周（常用的药物有吗氯贝胺和优降宁，优降宁的效果好于吗氯贝胺），吗氯贝胺的常用剂量是每天600-900毫克，优降宁是每天45-60毫克。连续应用4-8周，然后足量联合三环类和SSRIs和其他类治疗抑郁的药物，通过这种反联合药物治疗，大概有10-20的患者可以康复。但仍有10-20的部分患者治疗没有效果。这部分治疗没有效果的患者，就是霸王级抑郁症或超级难治疗的抑郁症。下面我就重点谈霸王级抑郁症的K类药物治疗。 K类药物治从成瘾性由低到高以次为 1）曲马多 2）利他林 3）氯胺酮 4）苯丙胺 5）美沙酮 6）甲基苯丙胺（摇头丸）7）脱氧麻黄碱（冰毒）8）海洛因。 K类药物治疗抑郁症的效果从高到底以次为，1）海洛因 2)脱氧麻黄碱（冰毒） 3)甲基苯丙胺（摇头丸） 4)美沙酮 5）苯丙胺 ） 6）氯胺酮 7)利他林 8)曲马多 具体患者是否愿意应用K类药物治疗抑郁症，患者自己考虑，在毒品和生命之间怎样选择。治疗抑郁症利他林，苯丙胺在省级精神卫生中心，国家是允许短期使用治疗抑郁症的。利他林联合其他抑郁药物治疗霸王级的抑郁症，可以提高治疗熊效果，但也不是所有的抑郁患者都有效果，常用量是每天10-40毫克。苯丙胺治疗霸王级抑郁症的效果好于利他林，大部分抑郁症患者对苯丙胺都有良好的治疗效果，常用量是每天10-20毫克。但成瘾性高于利他林。上述两种药物，一般连续应用60天多左右，可以产生依赖性。 我重点说说氯胺酮治疗抑郁症的效果和临床治疗方法。氯胺酮就是我们常说的K粉。一般用氯胺酮针50-100毫克，加入250毫升生理盐水中，缓慢经脉滴注，一般在静脉滴注20分钟左右，患者有感觉。开始兴奋，脑子中会浮现那种奇妙的感觉，这滋味难以描述，最直观的说法就是看画面（或称看图片），想什么有什么，你可以回忆起近期记忆的美梦，可以看到流动的感情，可以感觉驾驶着交通工具在太空飞翔，可以看到五光十色的几何图形和无规则变幻莫测的光环彩带，可以感到自己被施以了魔法，可以感受到身体溶化，也可以感觉自己漂浮在空中，身边彩云朵朵，也可以在云中漫步。还可以感到火车的震颤，随着火车的节奏你远游他方，感受奇妙的异地之旅，你还可以感觉飞翔的自由，伸手即来挥手即去的美味佳肴，和你想要的一切，你也可以感受从万丈高空坠入海底的惊险刺激，这是患者会大声尖叫，歇斯底里。你也可以闭目观看仙女歌舞，你也可以享受美女为你宽衣解带的肌肤之亲，在这里你感觉到的处处是真情，亲情，温馨的爱情和时时刻刻的动情和激情。你也可以享受成功和威风，也可以成为国王，让万民称颂，也可以成为将军，指挥千军万马，驰骋沙场，享受胜利者的威风。在这里，你也可以成为赌王，享受一赌必赢的赌王威风，当然，你也可以体验进阴曹地府，五马分尸和被下油锅的恐怖。所有的这些感觉，你可以从患者的表情，清楚的看到，这是你要给患者打开音响，低声轻放节奏强烈的舞曲。患者的身体便会随着舞曲的接凑颤动，注意音乐声音不可太大，太狂。否则患者可以从床上跳起来。低声轻放节奏强烈的舞曲，直到患者输液结束后一个小时内，停止放舞曲。患者会进入睡眠状态。清醒后大部分患者可以感到心情舒畅，体力精神情绪好转。但首次应用的患者可以有头晕恶心。一般不需要特殊处理。霸王级的抑郁症一般经过一次氯胺酮治疗。良好的状态可以维持7-10天。一般7天治疗一次。5次一疗程。因为这个用量很小，间隔时间较长，所以没有成瘾和依赖的可能。 氯胺酮治疗抑郁的药理作用和现在临床上常用的所有的抑郁药物不同，氯胺酮是一种兴奋性的氨基酸谷氨酰胺受体拮抗剂，从而使血液中兴奋性氨基酸的浓度增高，发挥治疗抑郁的作用。氯胺酮治疗抑郁症联合其他药物效果更好的。 甲基苯丙胺（摇头丸） 脱氧麻黄碱（冰毒）治疗抑郁症效果更好，但成瘾性和依赖性都高于其他药物，这里不再介绍，因为是国家严格管制的毒品，可能会涉及到犯罪，所以这里也不提倡的。 剩下的其他药品，这里也不再介绍，一般的患者很难买到，即使买到也是严重违法行为。抑郁患者知道就可以了。K类药物在这里治疗抑郁症，在这里我不提倡，但任何办法治疗无效果的抑郁症患者及家属可以慎重考虑，决定利弊后有省级精神卫生中心给予治疗。 |
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来自： 兰墨阁 > 《医学（功能神经）》
