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本文整理自《实用骨关节影像诊断学》曹来宾 骨肿瘤： 软骨细胞肿瘤，如软骨瘤、成软骨细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤，好发于软骨性的骨骺区及干骺端。肿瘤内富于软骨组织。 骨肉瘤好发于干骺端之松质骨，此处骨细胞在第一次骨化和由原发骨小梁转化为次级骨小梁时，其机能最为旺盛。 滑膜肉瘤主要发生于干骺和骨干骨膜生长最为旺盛的区域。 骨髓中的网状内皮细胞和红髓所产生的多种细胞，都可能成为某些骨肿瘤的起源，如骨网状细胞肉瘤、骨髓瘤、尤文瘤和血管瘤等，网状内皮细胞增生症、石骨症和骨髓纤维性变等，都可破环骨髓，并取而代之。在这种情况下，可引起进行性贫血，因而其他器官如肝、脾和淋巴结等，可发生代偿性活动。 骨转移性肿瘤好发于扁骨及长骨两端的松质骨，因为此处含有较丰富的红骨髓，血液也较为丰富。 骨及关节结核： ①长骨骨骺及干骺区附近的骨组织是骨生长最为活跃的区域，对结核菌的抵抗力比骨干（已生长成熟)骨组织弱，故长骨结核多发病于骨端。 ②骨周围肌肉附着的多少也影响结核病的发生，附着少的区域较多发病，如骨骺和干骺端、椎体和掌指骨；反之，在骨干、棘突，椎弓和髂骨翼、肩胛骨处有大量肌纤维附着，有可能阻止结核菌的侵入，故较少发病。 ③骨骺和干骺端有大量毛细血管存在，又系骨之末端，血流较缓慢，故结核菌易于停滞而发病。 化脓性骨髓炎和关节炎： 化脓性骨髓炎，因细菌常停滞于血流丰富的干骺端而形成病灶，常向骨干方向蔓延，累及骨干，但较少超过骺板和累及骨骺。化脓性关节炎由于坏死的白细胞释放出大量蛋白溶解酶，使关节软骨迅速溶解、破坏，并累及骨板，故易形成骨性强直。 外伤性股骨头缺血坏死： 股骨头的血液供应来源有二，即关节囊血管及圆韧带血管。股骨颈上部和大部股骨头都依靠这些血管来供应。此两组血管的终末动脉之间并无吻合之处，所以其中任何一组血管因外伤、血栓或栓塞等而发生改变，均会因缺少或中断血液供应而发生股骨头环死。 |
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