肋骨肿瘤、肿瘤样病变及获得性非创伤性病变的影像诊断基本思路

肋骨肿瘤、肿瘤样病变及获得性非创伤性病变的影像诊断基本思路

译：         四川省西昌市人民医院放射科   李 崇

RSNA2019精选（013）：肋骨肿瘤、类似病变、非创伤性活动性异常的放射科终极指南

溶骨性

• 骨纤维结构发育不良（纤维性结构不良、骨纤维异常增殖症）

• 朗格汉斯细胞组织细胞增多症（LCH）

• 棕色瘤（纤维囊性骨炎）骨样骨瘤

• 骨巨细胞瘤

• 动脉瘤样骨囊肿

• 转移瘤

• 骨髓瘤/骨浆细胞瘤

• 尤文氏肉瘤

软骨样瘤

• 内生软骨瘤

• 骨软骨瘤

• 软骨肉瘤

硬化性

• 骨岛

• 转移瘤

• 骨肉瘤

• 蜡油样骨病（局限性吝状过骨症）

血管性

• 血管瘤

佩吉特氏病（畸形性骨炎，变形性骨炎）

骨髓炎

获得性肋骨异常

• 凹形压迹

• 扇形压迹（边）

• 骨膜炎

• 骨肥厚

• 骨梗死

辐射诱发性肋骨光谱样改变

1. 纤维异常增生:最常见的良性肋骨病变;典型的溶骨性，但可以变成硬化性

2. LCH:年轻患者;表现多样

3. 棕色瘤:甲状旁腺功能亢进的继发征象

4. 转移:最常见的恶性肋骨病变

5. 骨髓瘤:溶骨性+/-软组织成分;如果单发，则为浆细胞瘤

6. 尤文氏肉瘤:年轻患者;可伴有感染（发热）症状

7. 内生软骨瘤:钙化的软骨样基质;与软骨肉瘤鉴别困难

8. 骨软骨瘤:与来源骨的皮质和骨髓腔是相连续的

9. 骨岛:边界清晰;可以缓慢增长

10. 骨肉瘤:典型的云絮状骨样基质，但有溶骨性

11. Paget’s病:肋骨增大，皮质增厚，骨小梁增粗

12. 凹形压迹:需考虑神经纤维瘤病 & 主动脉缩窄

13. 骨膜炎:继发于骨膜刺激;良性和恶性病因

14. 上睑下垂:后内侧肋骨皮层增厚和骨质硬化

15. 骨梗死:CT示斑片状硬化(外伤、类固醇激素、镰状细胞贫血、减压性骨坏死、系统性红斑狼疮)

16. 辐射诱发性改变:骨膜炎、骨折、放射性骨坏死、辐射诱发的恶性肿瘤