大便难有阳明实证,太阴虚证。现代人因生活节奏加快,忙于工作。生活不规律,运动减少,贪饮贪凉。胃肠功能失司,太阴证的大便难屡见不鲜。 载于《桂林古本伤寒杂病论》中的一方,对于此证所述使人眼前一亮: 太阴病,大便反鞕,腹中胀满者,此脾气不转也,宜白术枳实干姜白蜜汤。
白术枳实干姜白蜜汤方 白术三两 枳实一两半 干姜一两 白蜜二两 上四味,以水六升,先煮三味,去滓,取三升,纳白蜜烊消,温服一升,日三服。
理解分析: 胀满:因虚因饮。大便硬:因虚因寒。 ①:太阴脾虚,无力运化,脾气不转,中焦不通,乃生胀满。 ②:“饮食入胃,游溢精气,脾气散精,上归于肺。”中脾虚寒,不能运转,导致津液聚集在胃中不能布散,肠胃停饮,成胀满。大肠津液少,成大便硬。 ③:因寒,如水冻成冰,故大便硬。 方中枳术汤“心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。”重用白术调节津液输布,助运通便;枳实促进胃肠蠕动,消胀,且帮助白术布散津液。针对因虚因饮的胀满。 白术干姜具有理中汤意,温胃化饮,助脾运化。干姜促进胃肠消化运输,温脾散精,针对因虚因寒的大便硬。 白蜜补虚润肠通便,使大肠直接得到濡养,且配合白术干姜,寒热互调。诸药配合脾气一转,大便通常,胀满自消。
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