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昨天，那个36岁的产后乳汁不足的初产妈妈z女士来复诊了。面色神情变得从容轻松许多，眉宇间也有了笑意。跟一周前，简直判若两人。 她开心地冲我笑道，你这张中药方真好！服药以来，睡眠好多了，原来的辗转难眠、心惊胆跳的状态已经没有了；上周自觉有缩小的乳房，又恢复充盈了；最重要的是，吃了我的药，乳汁一天比一天多。她得意的说，这几天的乳汁能喷射而出了。看着宝宝吃饱喝足在怀里睡着的模样，她终于真正体会到了，做为母亲那独有的爱意。 原本白腻的舌苔，已经消失。取而代之的是，红润舌、薄白苔。显然，病症已去大半。方证相应，疗效确切。原方不变，再开七剂续服。 我给她用的是温胆汤加葛根、茯神。我开的药方是：陈皮20克，姜半夏15克，竹茹15克，茯苓30克，生枳壳15克，生姜15克，大枣20克，甘草10克，葛根50克，茯神20克。
初诊舌象 复诊舌象 她是由我隔壁的针灸医生推荐来的，在母亲的陪同下，来尝试中医治疗。 一开始，对于用中药治疗产后缺乳，她是有顾虑的。哺乳期母体内天生的警觉提醒她，要小心药物可能给婴儿带来的不良反应。 记得她是上周六上午来求诊的。她当时神情默然，表情拘谨，眉头紧皱着。肤色滋润，大眼睛，双眼皮，但灵动的眼睛透露出焦虑不安。她的食欲正常，舌苔白腻，脉象滑数而有力。 z女士，为高龄妈妈，初产后刚60天，但乳汁减少已半月余。好多次，宝宝用力吸允良久，依然无法吃饱，哭泣不止，看着嗷嗷待哺的宝宝，全家为此很是苦恼。作为第一次的新手妈妈，内心焦虑、惶恐又自责，到处寻求偏方。用过按摩、挤压、热慰、吸奶器、猪蹄通草汤...可谓十八般武艺用尽，但依旧无法改变乳汁日渐减少的情况。z女士沮丧的说，宝宝已经好几天没能吃上母乳了，后来只能用奶粉来替代。 我问她有乳胀吗？她说一直有，但是这几天的乳胀在减轻，自觉乳房也变小了。 我问她睡眠如何？她说浅睡眠多，迷迷糊糊有幻觉感，总担心宝宝会出现各种意外，有时候紧张到无法入睡。宝宝由月嫂陪睡，她依然担心紧张，甚至胸闷心慌。 乳汁减少前是否有过不愉快的经历？我轻声问道。 z女士的眼圈渐红，眼泪几乎涌出。原来半个月前，因为与婆婆的育儿观念冲突而吵架，婆媳之间有了误会，一直不能释怀。她生性胆小易惊吓，加之又是高龄初产妇，总会有莫名的恐惧，诸多情绪原因，慢慢导致乳汁渐少。 看到Z女士的这些症状，我脑海中很快出现了“温胆汤人”的模样。凝神静思后，即书一方：温胆汤加葛根茯神。 温胆汤是传统的精神心理疾病用方，具有壮胆、助眠、止呕、定眩悸、宽胸等功效；适用与一种易惊恐、敏感的热性体质，大多有焦虑或抑郁心境。发病与过度惊恐、突发事件相关。以儿童、青年、女性多见。我在方中加入含有丰胸促乳汁作用的葛根；加茯神，是因为心神不宁，多梦易惊。 z女士的病名为“产后缺乳”，但病有虚实之别。临证时，须辨识清楚，否则适得其反。 传统认为妇女产后，气血亏虚，不能化生乳汁，因而乳汁少或无乳可下。此类产妇多为面色较差，疲劳倦怠明显，食欲差，乳房柔软无胀满感，舌色淡，舌苔干净，脉象多以细弱无力为多。治疗用药多用补气养血的黄芪、人参、当归等。民间也有以猪蹄通草同煮的食疗单方。 z女士显然不符合以上特征。她的身高163cm，体重67kg。形体丰腴，面色红润，双眼大而有神，脉象滑数有力，毫无虚像可言。生性胆小的她，加上情绪的刺激，是中医理论中的“痰火内蕴”、“肝郁气滞”的实性缺乳。 我告诉她，乳汁减少的原因，不是乳汁的库存不足的“虚”，而是因为乳汁的输送管道-乳腺不通畅造成的，属于“堵”。 在我开处方的时候，她犹豫的问，中药会对宝宝有影响吗？我把处方给她看，告诉她近一半的药，来自厨房常备的食材。且这张方药味少，是古代的经典方，是安全有效的。 简单的经方竟然有如此神奇的疗效，让z女士十分欣喜。我问她汤药味道如何？她说有点苦，但口感清爽，且有回甘。 国内外大量研究资料表明，焦虑，抑郁情绪是女性乳腺类疾病的主要病因之一。中医传统认为，产妇的乳汁充足，既要有足够的气血生化来源，更需要肝气运行正常。乳络通畅乳汁得下。换言之，乳腺是有情感的。 乳汁缺少，病在乳腺，但其根在情绪。经方治疗乳腺疾病，并不只盯着乳房，而是按照方证相应的原理，从整体着眼，依照古典识别病症的模式进行的。 |
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