【原】精神药物术前需要停用么？（二）

心境稳定剂

▶ 锂盐
小手术：术前继续使用，包括手术当天。
大手术：术前3天内不使用。
围手术期使用锂盐的潜在风险较多。例如，锂盐与多种围手术期常用药物存在相互作用，包括非甾体抗炎药及5-羟色胺能药物；锂盐可增强非去极化肌肉松弛剂的作用，并升高5-羟色胺综合征风险；长期使用锂盐可导致白细胞升高，对围手术期的临床判断造成干扰；大型手术后生理状态的剧烈变化容易导致血锂升高及中毒，目前已有很多术后锂中毒的个案报告。因此建议：接受小手术的患者可以在围手术期安全使用锂盐，但术前应完善心电图、肾功能、电解质、甲状腺功能检查，术后复查肾功能及电解质。接受大手术患者容易发生锂中毒，建议术前暂时停用锂盐。

▶ 卡马西平
术前继续使用，包括手术当天。

▶ 拉莫三嗪
术前继续使用，包括手术当天。

▶ 奥卡西平
术前继续使用，包括手术当天。

▶ 丙戊酸
术前继续使用，包括手术当天。

抗精神病药

▶ 第一代抗精神病药（氯丙嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、洛沙平、奋乃静、硫利达嗪、三氟拉嗪等）
术前继续使用，包括手术当天。

▶ 第二代抗精神病药（阿立哌唑，阿塞那平，伊潘立酮，帕利哌酮，利培酮，依匹哌唑，卡利拉嗪，氯氮平，鲁拉西酮，奥氮平，喹硫平，齐拉西酮）
术前继续使用，包括手术当天。
注意缺陷与多动障碍治疗药物

▶ 苯丙胺
手术当天停用。

▶ 右旋苯丙胺
手术当天停用。

▶ 右旋苯丙胺/苯丙胺合剂
手术当天停用。

▶ 二甲磺酸赖右苯丙胺
手术当天停用。

▶ 哌甲酯
手术当天停用。

▶ 右哌甲酯
手术当天停用。

▶ 托莫西汀
手术当天停用。

▶ 胍法辛
术前继续使用，包括手术当天。

参考资料

[1] Oprea AD, Keshock MC, O'Glasser AY, Cummings KC 3rd, Edwards AF, Zimbrean PC, Urman RD, Mauck KF. Preoperative Management of Medications for Psychiatric Diseases: Society for Perioperative Assessment and Quality Improvement Consensus Statement. Mayo Clin Proc. 2022 Feb;97(2):397-416. doi: 10.1016/j.mayocp.2021.11.011. PMID: 35120702.

科室：药学科
作者：杜子伟

审核：高珊珊
编辑：刘彦会 
主编：吴新安