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医案 | 咳喘有哮鸣音,经久不愈……这种肺病冬季易发!

 陽龢居 2022-04-29

患者自述:

心慌气短,感觉心脏好像要跳出来。特别慌,特别难受。这种状态都没法工作,走路都得扶着墙。而且还咳嗽,喘,气短。咳得夜里睡不着觉。

最大的问题咳嗽,医院诊断是支气管感染,但治疗了一个多月没有效果。晚上睡觉感觉憋气。支气管发痒,胸腔不自主发出鸣叫声,晚上尤其厉害。这种症状有一两个月了。睡觉的时候感觉心脏要塌下去了,很弱。呼吸气短,气供不上来的感觉。

我去306医院(北京)做心脏彩超和CT,还有心肌酶检查。诊断心脏血管流速减慢,心肌酶偏高,有心肌缺血的症状。冠脉粥样硬化堵塞,冠状动脉三大主支,一支堵塞60%,另两支堵塞20-30%。医生开了降压药、阿司匹林和他汀类药物。

我之前的血压很高,低压110,高压160-170。我吃了几年降压药,后通过运动减肥,血压降下来。后来腿摔伤了,一年没运动,体重反弹,血压又涨上来。上次去医院,大夫说我必须得吃药控制血压。于是,我就吃了大概一个半月的药。大便不成型,散如豆渣,一天大便4-5次。

另外,我胸口膻中穴旁侧的肋骨旁很疼,不是里面疼,是骨膜疼。有几天特别疼,现在是隐隐作痛。

诊 断 治 疗:

DIAGNOSIS

患者初诊寸脉浮弦大,显示其心、肺气机不畅,肝郁,肺燥,血浊

患者肺燥,是长期存在的,此前未有诱发的契机。此次诱发起因在肝气不舒,另外,也和秋冬季节比较干燥相关。肺燥,即肺失淫,恶干燥。肝气的间气影响到肺时,即诱发喘症,鸣音。这种鸣音和肺部有水饮不同。水饮积于肺部发出的鸣音似鸡鸣,在咽喉部,肺燥发出的鸣音来自胸腔鸣音,是支气管黏液与气流的冲击发出的声音。

患者肺部功能出现障碍,影响到心脏,形成肺心病,出现心慌气短,心脏血氧不足,节律就加快了。相应地,导致患者血压升高。患者的各种症状之间,是相互有联系的。气郁于胸部,加之呼吸节奏快,使得气机更加淤滞,患者就感到骨膜疼。

经过一段时间的调理,患者的咳嗽迅速缓解,但是胸腔鸣音还是存在。服用汤药两三个月后,胸腔鸣音消失。心脏的心慌气短症状两周消失。血压也有一定的回落。

在治疗期间,患者检查了肝部功能,显示肝部功能恢复。

陽龢医馆

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