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有一种冠心病，通常高血压伴随。我常说：冠心病，病位在心络、心脉以及心肌，笼统来说是心出了问题。 而心主火，肝主木，木生火，也就说肝和心是母子关系。子病及母，心出了问题，肝也会受到牵连，便形成肝心失调。 或肝郁化火、或肝阳上亢、或痰瘀互结等，于是高血压就出现了。 怎么理解，肝心失调导致冠心病患者，还高血压呢？ 结合一个医案吧。 最近我门诊上患者，女，60岁，因为已经冠心病5年，高血压2年，平时很注重饮食和作息。 但不知为何，胸闷头痛频频发生，偶尔心慌、颈部胀、失眠、口微干。一连串的不适，让她着实害怕，于是在家人陪同下找我看诊。 刻诊:舌淡暗红、苔薄黄，脉细弦缓 经过一番辨证：胸痹、风眩为主，总属肝心失调。 因为心气营两虚，痰淤互结，心络不畅。所以调理思路是疏肝解郁、补益气营、豁痰化淤。 于是开方：天麻、白参、麦冬、五味子、柴胡、白芍、当归、半夏、黄连、瓜蒌皮、茯苓、丹参、薤白、杏仁、炙甘草，14剂 以上这些水煎服，每日一剂 结果服用完，二诊时患者虽然还头晕，但无眩晕感，看着周围物体也不旋转了，左胸痛缓解很多。 再看舌头，舌淡红，苔薄黄，脉细弦，血压106/74 于是，在原方基础上，加女贞子、枸杞子、葛根、白术，又吃了14剂。 等三诊，患者说头晕也全屋，胸痛也缓解了90%，舌淡暗黄、苔薄黄，血压120/72，后又在原方加茯神、鸡血藤，又吃了14剂。 就这样经过一个半月的调理，患者诸多不适，均消失。 薤白 这里说下为何这样开方： 开头说肝心失调，就容易导致冠心病同时，血压也高。 因为干预化火，阳热亢盛，就导致她睡眠不好，口干、血压升高；心气营两虚，所以她胸闷胸痛。她的病机就是肝心失调。 于是开方由天麻钩藤饮加减而成。 天麻、钩藤主入肝经，平抑肝阳，为君药；柴胡疏肝、黄芩泻肝、祛肝火；白芍、当归，一泻一补，平衡阴阳，滋阴养血。 白参、麦冬益气养营；五味子酸涩、益气生津；茯苓益气健脾、丹参活血化瘀。 钩藤 最后给冠心病朋友说3句真心话： 1、冠心病，一定要养生。若看到本文，你还没养生， 那从现在开始； 2、如何养生呢？其实，开心就是最好的养生； 3、如何保持开心，记住这句话：心地善良些、心胸开阔些、性格随和些！ 温馨提醒：文中方剂仅作为科普，如有需要，请在专业中医人士辨证下加减运用，切勿盲目套方。 我是@中医郭选贤教授 你的中医朋友，如有问题，欢迎留言。 若喜欢中医，喜欢我的分享，一定点个关注，在此表示感谢，我也将分享更多精彩、有趣的中医知识。 |
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