日本汉方药小史

日

本

汉

方

人身不过表里，气血不过虚实。

—— 李时珍

中医到底有没有科学依据，一直是国人争论不休的话题。

近代的大文豪鲁迅先生对中医嗤之以鼻，曾提笔写就《父亲的病》和《药》等文章批判中医误国误民，并且他自己留学日本时，学的就是西医；时至今日，质疑中医声音有增无减。

▲遍布日本的汉方药

如今国人去日本旅游购物，在药店里购买的药品大部分是中成药。日本的汉方药究竟发生了什么？为何在中国被贴上“伪科学”的中医到了日本就走向世界了呢，这还要从日本汉方药的前世今生说起。

1.“汉方医学”东渡日本

古代的日本是个除了火山什么都不多的国家，频繁的火山运动给这个国家带来了一个意想不到的收获：温泉。温泉中蕴含的某些矿物质对人体有着特殊的功用，于是古代日本人生病后经常找不同类型的温泉泡着，俗称“汤疗”。

诚然，如果得了感冒发烧等小病，泡一泡特色温泉出汗对病情好转大有裨益，但显然温泉只是一种辅助手段，遇到了重大疾病，仍然需要诊疗。

之后，日本遣唐使和僧人们发现中国人在生病时会把一些类似于树皮、野草一样的东西放在一起炖成汤喝下去，而汤药对病人的康复有极大帮助，这引起遣唐使的高度兴趣，他们在长安学习中医知识，将医书《伤寒论》和《金匮要略》带回日本，作为看病制药的秘籍，可很快中医在日本发生了水土不服的现象。

原因出在草药上，医书可以教日本人如何断病，如何开方，可并没有如何识别草药的知识，况且很多草药无法获取，知道了病因无法获取药显然难以治病。从而唐宋时期，中医并没有在日本大规模流行开来，很多治病的药都要靠遣唐使从中国进口。

▲遣唐使来中国往往冒着生命危险

2.“汉方医学”再造

明朝时，日本从中国学习的两个全新的学说拯救了“汉方医学”，这就是“阴阳五行学说”和“经络学说”。且经过几百年的交流学习，日本人对草药学的知识已大有长进，这为日本“汉方医学”全面复兴打下了坚实基础。

▲伤寒杂病论

1478年，日本僧人田代三喜游学大明，将“阴阳五行”和“经络学说”带回了日本，运用神奇的针灸，田代三喜治好了很多人的疾病，名声鹊起。他又收了一个徒弟曲直濑道三，道三出入武将门庭，替贵族治病，长长的患者名单上可以看见大名鼎鼎的日本“战国风云儿”织田信长、“战国三恶人”之首松永久秀、“征夷大将军”足利义辉等等。“汉方医学”在日本全面流行起来，甚至江户幕府的开创者德川家康也是“汉方医学”的爱好者，他经常自学医书，自己给自己配药，以71岁时还能骑马上阵，统一全日本。而日本下层社会，一位名为永田德本的汉方医师四处游历为穷人治病，患者无论贫富贵贱一律只收十六文钱，人称“十六文先生”。

田代三喜

以上提到的三名医生，被日本后世尊称为“汉方医圣”，正是因为他们杰出的贡献，“汉方医学”才能在日本流传至今。而将传自于中国的医方体系称之为“汉方”，则是为了区别于后来由荷兰人传入日本的西洋医学“兰方”。如今日本“汉方”秉持着与中医相似的健康哲学，是利用天然药材来提高人自愈能力的智慧。

▲这个价格的汉方药

3.“汉方医学”的重生

19世纪后半叶，佩里率打开日本国门后，西方现代医学随之在日本传播开来。

▲美国海军佩里舰队到访强迫近代日本开国

西方现代医学理论完备，解剖精准，尤其是外科手术，让日本人大开眼界。明治政府为了鼓励西医，出台一些列政策鼓励日本人学习，规定只有学习西医的人才能考取“医师资格证”，学中医的日本医生将得不到政府承认。一石激起千层浪，在政府的严令之下，日本的“汉方医学”迅速衰落了下去，只有在民间以“土方子”的形式继续流传。

▲在鹿鸣馆游艺的日本贵族，鹿鸣馆是明治时期西化的贵族聚会场所

二战后日本归国的老兵从中国带回了许多草药，在战后那段物资紧缺的年代，很多西医的药品供应不足，“汉方药”填补了这块空白，挽救了很多病人的生命。日本的大学开启了“汉方医学”的研究，让其成为一支有学术保证的“正规军”。纯学习“汉方医学”的日本人虽然还是考取不了“医师资格证”，但可以获得药剂师或针灸师的官方认可。

▲熊猫

1976年，日本官方正式宣布将“汉方药”纳入医保体系，《伤寒论》和《金匮要略》中记载的263个处方中有210个可以享受医保，患者只需支付很少的钱就能买到“汉方药”这大大促进了日本“汉方医学”的发展。

鼎盛时期，全日本有40家“汉方药”制药厂，经过发展兼并目前还有19家。他们从中国进口原材料，返回日本加工，然后卖给全世界。近年中药原材料价格飞涨，日本最大的“汉方药”公司株式会社ツムラ，决定在北海道自行种植草药，中国的中药发展已被日本全面压制。

4.日本汉方药何以横扫全世界？

很多人认为“汉方”就是中药，但在日本人的认知中，却并非如此。汉方是“东洋医学”所采用的治疗手段，除此之外，还有日常养生、气功、按摩、药膳、针灸等内容。虽然听起来与中医诊治方法差不多，而“汉方”也的确是从中国经由遣唐使传入日本，以古中医为基础的医治方法。但在日本受当地气候、地理和文化的影响，已发展出独立的医学实践体系。

▲日本的中医馆

今天的日本汉方，与传统中医有着相似的精神哲学，同样有着“上医治未病”、遵循阴阳五行、进行虚实寒热辨症等内容。但事实上，早在西洋医学传入日本以前，日本的传统医学已经默默从中国传统中医中摆脱出来，形成了自己的鲜明路线。（一方面是日本江户时代锁国政策切断了与中国的交流，而同一时期中国中医学则回归到更复杂的理论）

▲中医无用？汉方无用？

据了解86%的日本医生懂“汉方医学”，并在看病的过程中乐意将“汉方药”开给患者。日本的“汉方药”与我国的中药最大的区别是提取工艺上的区别。日本人精益求精，同样一款药效果大不同。

▲汉方药在日本的受欢迎程度远超中国 

日本的“救心丸”和中国的“六神丸”在原材料和工艺上毫无区别，可日本说明书上写着：每次只需吃两颗即可，一日不得超过3次；中国说明书上写着：每次请服用10颗。同样的配方，同样的药丸，一个吃两颗，一个吃十颗，秘密就在于对原材料提取工艺上的不同，日本人提取的纯度更高。纯度更高，见效就快。

如今日本的汉方药通常是指：用植物、动物、矿物两种以上的组合而制成的药物。其中植物的根、树皮、叶子、种子、果实等是使用最多的。而汉方药的分类，基本上是煎汤药、粉剂、药片三种。了解这些简单的分类之后，就可以根据体质和症状差别来选择你所需要的汉方药了。

龙角散不是感冒药，而是一种润喉止咳药。因原方中使用龙骨、鹿角霜、龙脑等材料而得名，但现在的配方中以桔梗、遠志、杏仁、甘草为主。作为日本的第三类药物，安全性很高，对嗓子不适，吸烟过多，咳嗽不止等症有缓和效果。

国内常见的六味地黄丸，是三阴同补（补肾阴、补肝阴、补脾阴）适合肾阴虚的良药，但对于肾阳虚者而言，就不适合服用了。此时就需要八味地黄丸。八味地黄丸一方主要来自张仲景的《金匮要略》，又叫“金匮肾气丸”，是在六味地黄丸的基础上加了桂枝、附子两味，能够在补阴中生火助阳。（但服食前最好还是向医师咨询，且不可盲目服用）

葛根汤在日本也很常用，在感冒初期使用常常有一剂见效的案例。葛根汤方剂来自《伤寒论》，与麻黄、桂枝配伍使用。感冒时发烧，并感到身体疼痛、头痛、腹痛、干呕或微喘等症时，可以使用。在日本，葛根汤也用于缓解那种身体僵直、不能动弹的疼痛。在日本，那些流传了千年、耳熟能详的汉方药，大多是按照中国传统医书古籍中的汤方为基准，再以现代的“监控”手段确保其疗效的。

但仍可以说，在西洋医学进入日本之前，“医学”在日本的定义就是“以中国传统医学为基础的医学”。但明治维新后“汉方”就基本失去存在感，到昭和时代发生了逆袭。日本发明了轻易就能服用的精华剂，使得汉方应用得以普及，主要的技术是将药材所煎成液体的有效成分固体化，加工成颗粒状等。技术的进步使得汉方成为常随人们身边的药物，加之对于这种加工方式的专利技术保护，使得日本如今成为中药相关的专利大国。