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中医基础——实用中医学基础理论1(献给喜欢中医并且刚刚入门)

2011-10-24  京杭秦邮人家
                  第一部分   中医学概要

 

                                                                        因素:医学、哲学、自然科学、社会学

一、中医学形成   标志:《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》

二、中医学框架

1、        基础医学---中医基础理论、中医各家学说、中医诊断学

2、        临床医学---内、外、妇、儿、伤、针灸推拿

3、        方药学-----中药学(《本草纲目》1892)、方剂学(《普济

          方》61139)

三、中医学特点

1、        整体观念---人体本身、人与自然、社会(疾病谱)

2、        辨证论治---病证症、病治异同、三辨论治

天人合一的自然观,形神统一的整体观,辨证施治的治疗观

                             中医学传统宏观医学(治病人)

3、        医学模式  西医学---现代实验医学(治病)

                中西医结合医学----整体医学

 

“自然哲学医学”

四、实用中医学主要内容

1、        中医方法学与应用----气、阴阳、五行、天人合一

藏象学说-----五脏系统

2、        中医生理学  经络学说-----循行与分布

                物质基础----精气血津液

                  病因学---外感、内伤、其他

                  发病学---邪正相争

3、 中医病理学    病机学---脏腑阴阳气血失调

                  病传学---表里、六经、三焦、脏腑

                诊法---望、闻、问、切

4、        中医诊断学

                辨证---八纲、六经、三焦、脏腑、气血

                           预防---养生保健与疾病康复

5、        中医防治学

                   治疗---治则、治法、措施

 

模式:气    生成    运行    分类    作用

病理表现     中药调治       方剂应用

 

 第二部分  中医方法学与应用

一、    阴阳学说

无虚     太极    两仪       四象    八卦     万物

老子:“道生一,一生二,二生三,三生万物,万物负阴而抱阳,冲气以为和”。

:“一阴一阳之谓道。”-----八卦歌与象

 

事物阴阳属性归类表

属性  空间(方位)    时间  季节  温度  湿度  重量  性状  亮度           事物运动状态

          春夏  温热  干燥          明亮      化气  上升    兴奋  亢进

          秋冬  寒凉  湿润          晦暗      成形  下降    抑制  衰退

包括:自然之天地日月、四季昼夜、地理方位、天干地支、数之奇偶、性别、体质、形体、症候、药物等。

 

1、阴阳基本法则----对立、消长、互根、转化、交感。

阴阳有余邪气胜

阴阳的生理调节范围

阴阳不足正气虚

 2、   阴阳理论应用------寒热病的诊断与治疗----药物性能

1)        实热---阳胜---表现---用药----用方----针灸

2)        虚热---阴虚--------------------------------------

交泰丸(黄连、肉桂)-----交通心肾、清火安神

两仪膏(人参、熟地)-----气血双补

坎离丸(归芎芍地知柏)----生精益血,升水降火

 

二、    五行学说

1、         五行的含义与特性、生成数(河洛)---时空、体性

 “水曰润下,火曰炎上,木曰曲直,金曰从革,土爰稼穑”

 宇宙:“上下四方曰宇,往来古今曰昼”。即时间和空间。

2、         五行归类(观物取象比类运数求道)

法则:现象-----意象------法象(风---------肝)

内容:天干、地支、五季、五色、五味、五气、五音、五脏、五窍、五液、五体、五志、五腧、五德。

 

 

 

       

   

五音

五味

五色

五化

五气

五方

五季

五脏

五腑

五官

形体

情志

五声

变动

小肠

湿

长夏

西

大肠

膀胱

 

3、         五行的生克制化规律(旺相休囚死)

                  五脏的生理与病理

五脏病的诊断与传变

4、         五行的应用   疾病治疗法则

                  情志与针灸、用药

 

* 相生-----“补母泻子”(虚则补其母,实则泻其子)

滋水涵木、培土胜金、益火补土、金水相生

* 相克-----抑强扶弱

l         抑木扶土、佐金平木、培土制水、泻南补北

l    情志相胜:怒胜思、喜胜悲、悲胜怒、思胜恐、恐胜喜

*** 中医思维----------------唯象中医学

 

第三部分  中医生理学

 一、   

               广义:水谷之精、脏腑之精、肾精

1、精的含义

狭义:生殖之精

2、精的生成: 先天之精   后天之精 肾精

3、         精的作用:生殖、生长发育、生髓化血、滋养全身

4、         精亏表现:肾精不足

5、         补精药物:地黄、紫河车、何首乌、石斛、牛膝、桑寄生、枸杞、桑葚、旱莲草、女贞子、龟板、黑芝麻、山芋肉

6、         补肾填精方剂:六味地黄丸、河车大造丸、大补阴丸、左归丸

 二、 

               自然清气-----肺吸入

1、气的生成    水谷之气---脾吸收     真气     全身

               先天元气---肾化生

2、气的分类

根于肾间----元气三焦----十二经------全身(生命原动力)

积于胸中----宗气-----贯心脉行气血,走吸道司呼吸

行于脉中---营气------化生血液,灌溉五脏六腑

行于脉外---卫气------固护肌表,防御外邪、维持体温。

3、气的运动   升降出入与脏腑关系

4、气的作用    推动、温煦、防御、固摄、气化、营养

5、气的五脏调节----肺主气、脾生气、肝调气、肾纳气、心载气

6、气的病证:气虚、气逆、气陷、气闭、气脱、气滞(郁、结)

7、        调治方药

(1) 补气药:人参、西洋参、党参、黄芪、白术、甘草、大枣、刺五加、绞股蓝、红景天、蜂蜜

(2) 理气药:陈皮、青皮、枳实、木香、沉香、檀香、川楝子、乌药、荔枝核、香附、佛手、薤白、大腹皮

(3) 补气方:四君子汤(五脏分列)

(4) 理气方:柴胡舒肝散、补中益气丸、木香顺气丸、生脉饮、苏合香丸(因部位选用)

 三、 

                水谷精微(营气、津液)----脾胃

1、血的生成                                           

精髓-------------------------------

 

相关脏腑:心主血脉,变化而赤;肺主呼吸,朝会百脉;脾胃为气血生化之源;肝藏血;肾精化血。

2、血液循环

(1)   方向性:离心与向心

                 条件:脏腑功能正常与脉道完整通畅

(2)   运行机制:

                  脏腑:心肺肝脾(推动力和固摄力)

3、生理功能-----1)营养全身:面唇舌爪

2)神志活动的物质基础(心肝)

4、血的病证-----血虚、血瘀、血热、血寒、出血

1)血虚:“淡”(面唇舌爪色淡无华)

2)血瘀:刺痛、肿块、出血、色绀、脉涩

3)血热:热、赤、红、数

4)血寒:冷、痛、青、迟

5)出血:色淡势缓(气虚)、色赤势急(血热)、色黑有块(血瘀)

5、         调治方药

1)补血方药:当归、熟地、白芍、阿胶、何首乌、龙眼肉

四物汤、当归补血汤、归脾丸、八珍汤

 止痛:川芎、元胡、郁金、姜黄、乳香、没药

 调经:丹参、红花、益母草、泽兰、牛膝、鸡血藤

2)活血方药:       桃仁、王不留行、月季花

                疗伤:土鳖虫、马钱子、自然铜、苏木、血竭、骨碎补、儿茶、刘寄奴

                散结:三棱、莪术、水蛭、蟒虫、斑蝥、穿山甲

 主要方剂:血府逐瘀汤(丸)系列、温经汤()、复原活血汤(活血止痛散、云南白药)、大黄蛰虫丸

 (3)   凉血方药:生地、玄参、牡丹皮、赤勺、紫草、水牛角------犀角地黄汤、清开灵、三宝(安宫丸、至宝丹、紫雪丹)

                凉血:小蓟、大蓟、地榆、槐花、侧柏叶、白茅根

                化瘀:三七、茜草、蒲黄、降香、花蕊石

(4)   止血方药: 收敛:白芨、仙鹤草、紫珠、藕节、血余炭

                温经:艾叶、炮姜、

方剂:小蓟饮子、黄土汤、槐花散、云南白药、胶艾汤、十灰散

 四、   津液(水)

                     原料:水饮类食物

1、         津液生成    脏腑:脾(运化水液)、

小肠(主液)、大肠(主津)

2、         津液输布  :肾(主水)、肺(行水)、脾(制水)、肝(调水)、心(载水)、膀胱(水府)、三焦(水道)              

3、         津液排泄: 汗、呼吸、尿、粪

4、         津液作用:①滋养 ②化生血液 ③调节阴阳 ④排泄废物

5、         五脏化液:汗(心)、泪(肝)、涎(脾)、涕(肺)、唾(肾)

6、      津液病证:痰饮、水肿、津液不足

7、      调治方药

(1)           养阴生津方药:沙参、百合、麦冬、天冬、石斛、玉竹、黄精、枸杞、葛根、----生脉饮、增液汤

 (2)           利水渗湿方药:茯苓、猪苓、薏米、泽泻---甘遂、巴豆、牵牛、芫花、大戟-------五苓散、五皮饮、实脾饮、金贵肾气丸

                寒痰:半夏、南星、白附子、白前、皂荚、

                热痰:贝母、栝楼、前胡、竹茹、天竺黄、桑白皮、

3)化痰方药        桔梗、胖大海、海藻、昆布、黄药子、礞石

湿痰:苍术、白术、白果、半夏、薏米

                燥痰:贝母、百部、百合、杏仁、知母

                风痰:僵蚕、竹沥、天麻、勾藤

基础方:二陈汤

寒痰:苓甘五味姜辛汤、香芎二陈汤

热痰:清气化痰丸、小陷胸汤、礞石滚痰丸

湿痰:苍白二陈汤

燥痰:贝母栝楼散、二母二陈汤

风痰:半夏天麻白术汤(苓陈姜草枣)、定痫丸

 五、    气血水之间关系

1、         气血关系-----气为血之帅,血为气之母

2、         气津关系

3、         血水关系------津血同源、血汗同源

4、         肝硬化腹水-----气血水相关

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