第一部分 中医学概要
因素:医学、哲学、自然科学、社会学 一、中医学形成 标志:《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》 二、中医学框架 1、 基础医学---中医基础理论、中医各家学说、中医诊断学 2、 临床医学---内、外、妇、儿、伤、针灸推拿 3、 方药学-----中药学(《本草纲目》1892)、方剂学(《普济 方》61139) 三、中医学特点 1、 整体观念---人体本身、人与自然、社会(疾病谱) 2、 辨证论治---病证症、病治异同、三辨论治 天人合一的自然观,形神统一的整体观,辨证施治的治疗观 中医学—传统宏观医学(治病人) 3、 医学模式 西医学---现代实验医学(治病) 中西医结合医学----整体医学
“自然哲学医学” 四、实用中医学主要内容 1、 中医方法学与应用----气、阴阳、五行、天人合一 藏象学说-----五脏系统 2、 中医生理学 经络学说-----循行与分布 物质基础----精气血津液 病因学---外感、内伤、其他 发病学---邪正相争 3、 中医病理学 病机学---脏腑阴阳气血失调 病传学---表里、六经、三焦、脏腑 诊法---望、闻、问、切 4、 中医诊断学 辨证---八纲、六经、三焦、脏腑、气血 预防---养生保健与疾病康复 5、 中医防治学 治疗---治则、治法、措施
模式:气 生成 运行 分类 作用 病理表现 中药调治 方剂应用
第二部分 中医方法学与应用 一、 阴阳学说 无虚 太极 两仪 四象 八卦 万物 老子:“道生一,一生二,二生三,三生万物,万物负阴而抱阳,冲气以为和”。 易 :“一阴一阳之谓道。”-----八卦歌与象
事物阴阳属性归类表
包括:自然之天地日月、四季昼夜、地理方位、天干地支、数之奇偶、性别、体质、形体、症候、药物等。
1、阴阳基本法则----对立、消长、互根、转化、交感。 阴阳有余邪气胜 阴阳的生理调节范围 阴阳不足正气虚 2、 阴阳理论应用------寒热病的诊断与治疗----药物性能 1) 实热---阳胜---表现---用药----用方----针灸 2) 虚热---阴虚-------------------------------------- 交泰丸(黄连、肉桂)-----交通心肾、清火安神 两仪膏(人参、熟地)-----气血双补 坎离丸(归芎芍地知柏)----生精益血,升水降火
二、 五行学说 1、 五行的含义与特性、生成数(河洛)---时空、体性 “水曰润下,火曰炎上,木曰曲直,金曰从革,土爰稼穑” 宇宙:“上下四方曰宇,往来古今曰昼”。即时间和空间。 2、 五行归类(观物—取象—比类—运数—求道) 法则:现象-----意象------法象(风----木-----肝) 内容:天干、地支、五季、五色、五味、五气、五音、五脏、五窍、五液、五体、五志、五腧、五德。
3、 五行的生克制化规律(旺相休囚死) 五脏的生理与病理 五脏病的诊断与传变 4、 五行的应用 疾病治疗法则 情志与针灸、用药
* 相生-----“补母泻子”(虚则补其母,实则泻其子) 滋水涵木、培土胜金、益火补土、金水相生 * 相克-----抑强扶弱 l 抑木扶土、佐金平木、培土制水、泻南补北 l 情志相胜:怒胜思、喜胜悲、悲胜怒、思胜恐、恐胜喜 *** 中医思维----------------唯象中医学
第三部分 中医生理学 一、 精 广义:水谷之精、脏腑之精、肾精 1、精的含义 狭义:生殖之精 2、精的生成: 先天之精 后天之精 肾精 3、 精的作用:生殖、生长发育、生髓化血、滋养全身 4、 精亏表现:肾精不足 5、 补精药物:地黄、紫河车、何首乌、石斛、牛膝、桑寄生、枸杞、桑葚、旱莲草、女贞子、龟板、黑芝麻、山芋肉 6、 补肾填精方剂:六味地黄丸、河车大造丸、大补阴丸、左归丸 二、 气 自然清气-----肺吸入 1、气的生成 水谷之气---脾吸收 真气 全身 先天元气---肾化生 2、气的分类 根于肾间----元气—三焦----十二经------全身(生命原动力) 积于胸中----宗气-----贯心脉行气血,走吸道司呼吸 行于脉中---营气------化生血液,灌溉五脏六腑 行于脉外---卫气------固护肌表,防御外邪、维持体温。 3、气的运动 升降出入与脏腑关系 4、气的作用 推动、温煦、防御、固摄、气化、营养 5、气的五脏调节----肺主气、脾生气、肝调气、肾纳气、心载气 6、气的病证:气虚、气逆、气陷、气闭、气脱、气滞(郁、结) 7、 调治方药 (1) 补气药:人参、西洋参、党参、黄芪、白术、甘草、大枣、刺五加、绞股蓝、红景天、蜂蜜 (2) 理气药:陈皮、青皮、枳实、木香、沉香、檀香、川楝子、乌药、荔枝核、香附、佛手、薤白、大腹皮 (3) 补气方:四君子汤(五脏分列) (4) 理气方:柴胡舒肝散、补中益气丸、木香顺气丸、生脉饮、苏合香丸(因部位选用) 三、 血 水谷精微(营气、津液)----脾胃 1、血的生成 血 精髓-------------------------------肾
相关脏腑:心主血脉,变化而赤;肺主呼吸,朝会百脉;脾胃为气血生化之源;肝藏血;肾精化血。 2、血液循环 (1) 方向性:离心与向心 条件:脏腑功能正常与脉道完整通畅 (2) 运行机制: 脏腑:心肺肝脾(推动力和固摄力) 3、生理功能-----(1)营养全身:面唇舌爪 (2)神志活动的物质基础(心肝) 4、血的病证-----血虚、血瘀、血热、血寒、出血 (1)血虚:“淡”(面唇舌爪色淡无华) (2)血瘀:刺痛、肿块、出血、色绀、脉涩 (3)血热:热、赤、红、数 (4)血寒:冷、痛、青、迟 (5)出血:色淡势缓(气虚)、色赤势急(血热)、色黑有块(血瘀) 5、 调治方药 (1)补血方药:当归、熟地、白芍、阿胶、何首乌、龙眼肉 四物汤、当归补血汤、归脾丸、八珍汤 止痛:川芎、元胡、郁金、姜黄、乳香、没药 调经:丹参、红花、益母草、泽兰、牛膝、鸡血藤 (2)活血方药: 桃仁、王不留行、月季花 疗伤:土鳖虫、马钱子、自然铜、苏木、血竭、骨碎补、儿茶、刘寄奴 散结:三棱、莪术、水蛭、蟒虫、斑蝥、穿山甲 主要方剂:血府逐瘀汤(丸)系列、温经汤(丸)、复原活血汤(活血止痛散、云南白药)、大黄蛰虫丸 (3) 凉血方药:生地、玄参、牡丹皮、赤勺、紫草、水牛角------犀角地黄汤、清开灵、三宝(安宫丸、至宝丹、紫雪丹) 凉血:小蓟、大蓟、地榆、槐花、侧柏叶、白茅根 化瘀:三七、茜草、蒲黄、降香、花蕊石 (4) 止血方药: 收敛:白芨、仙鹤草、紫珠、藕节、血余炭 温经:艾叶、炮姜、 方剂:小蓟饮子、黄土汤、槐花散、云南白药、胶艾汤、十灰散 四、 津液(水) 原料:水饮类食物 1、 津液生成 脏腑:脾(运化水液)、 小肠(主液)、大肠(主津) 2、 津液输布 :肾(主水)、肺(行水)、脾(制水)、肝(调水)、心(载水)、膀胱(水府)、三焦(水道) 3、 津液排泄: 汗、呼吸、尿、粪 4、 津液作用:①滋养 ②化生血液 ③调节阴阳 ④排泄废物 5、 五脏化液:汗(心)、泪(肝)、涎(脾)、涕(肺)、唾(肾) 6、 津液病证:痰饮、水肿、津液不足 7、 调治方药 (1) 养阴生津方药:沙参、百合、麦冬、天冬、石斛、玉竹、黄精、枸杞、葛根、----生脉饮、增液汤 (2) 利水渗湿方药:茯苓、猪苓、薏米、泽泻---甘遂、巴豆、牵牛、芫花、大戟-------五苓散、五皮饮、实脾饮、金贵肾气丸 寒痰:半夏、南星、白附子、白前、皂荚、 热痰:贝母、栝楼、前胡、竹茹、天竺黄、桑白皮、 (3)化痰方药 桔梗、胖大海、海藻、昆布、黄药子、礞石 湿痰:苍术、白术、白果、半夏、薏米 燥痰:贝母、百部、百合、杏仁、知母 风痰:僵蚕、竹沥、天麻、勾藤 基础方:二陈汤 寒痰:苓甘五味姜辛汤、香芎二陈汤 热痰:清气化痰丸、小陷胸汤、礞石滚痰丸 湿痰:苍白二陈汤 燥痰:贝母栝楼散、二母二陈汤 风痰:半夏天麻白术汤(苓陈姜草枣)、定痫丸 五、 气血水之间关系 1、 气血关系-----气为血之帅,血为气之母 2、 气津关系 3、 血水关系------津血同源、血汗同源 4、 肝硬化腹水-----气血水相关 |
|