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李大爷，65岁，既往有高血压病史15年，平日里经常忘记服用降压药，也没有每日定时监测血压的习惯。 一天前李大爷在厕所突发急性脑出血晕倒，李阿姨发现后将李大爷搬运至客厅，发现李大爷始终呼之不应，于是拨打了120急救电话。 救护车到后立即将李大爷送入医院抢救，经过抢救李大爷脱离生命危险，但却因为不正确的家庭急救办法扩大了出血病灶，延误了抢救时机，造成抢救的不及时，落下了终身偏瘫的毛病。 李大爷的终身瘫痪警示我们，正确的脑出血家庭急救措施对患者的预后至关重要，那么如果家人突发脑出血，该如何进行家庭急救呢？ 一、脑出血的发病原因及影响因素脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前我国中老年人死因顺位第一，且仍逐年递增8.7%。每年冬季，各大医院收治的脑出血患者人数就明显增加。 脑出血是由多种原因引起的非外伤性的脑实质出血，是临床常见的急症之一，其发病原因主要与脑血管的病变有关。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，即使抢救回来的幸存者，其中多数也会留下不同程度的后遗症，如运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等，后果十分严重。 脑出血常在活动或情绪激动时发病，在发生脑出血的患者中，50%有先兆症状，一般有头痛和呕吐，并迅即出现昏迷、偏瘫、大小便失禁等症状，出血部位不同表现也不同。其中剧烈的头痛是脑出血的最常见症状，脑出血的最初5分钟，对于生命至关重要；准确快速的家庭急救可以阻止疾病的发展，降低病死率和致残率，对脑出血病人预后也具有十分重要的意义[1]。  研究显示老年患者发生脑出血与高血压疾病有非常密切的联系，而非老年患者则与血管结构病变有直接关系[2]。由于老年患者随着年龄的增加，身体机能出现退化，血管壁增厚，血管狭窄，再加之老年患者的病情比较复杂，各器官衰竭，容易发生脑出血现象。 此外，老年患者在发病期间，容易形成高血压糖尿病，多种疾病综合影响患者的身体健康，最终导致老年患者发生重症脑出血症状。非老年患者以中年、青年人群为主，主要源于中年、青年群体的社会压力增大，以及大部分人的生活习惯、饮食习惯不健康，经常熬夜加班、暴饮暴食，运动量减少，导致中、青年群体的身体长期处于亚健康状态，在发病诱因影响下，容易发生脑出血现象。  因此，在日常生活中，对于老年高血压患者，需要定时服用降压药，每天坚持适量运动，避免血压突然升高现象，对于非老年患者，需养成良好的生活习惯，并加强锻炼，提高预防脑出血疾病。 二、脑出血的五大先兆症状 现代生活节奏加快，使脑血管疾病发病率明显增加，研究发现半数以上脑出血患者在发病前几天或前几小时会有一些早期信号，这些早期信号被称为“中风先兆”。及时识别中风先兆，可为患者争取到宝贵的治疗时间，更利于其预后。脑出血最常见的五大先兆症状分别为： 首先是人的颈部突然变得僵直 虽然我们日常生活中久坐或者不舒服的姿势躺着也会伤害到颈部，但是脑出血导致的颈部问题仍然有细微的差别，多数患者会感觉颈部是僵直的，无法正常的左右摆动，尤其是低头的动作变得尤其的困难，下颌低至上胸位置开始变得困难。 在日常生活中，若出现突然的颈部不适，一定要注意和加以防范，必要时候要尽快就医，寻找医生的帮助。  第二个征兆是突然出现头晕的症状。 一般脑出血导致的头晕患者会感觉到天旋地转，比我们日常生活中遇到的普通头晕情况要更为严重，患者经常是突然性的头晕，无法自己站立，直接晕倒在地，这也是为什么我们在日常生活中经常看到脑出血的病人很快倒地不起的原因。 晕倒本身就是一件值得我们关注的事，因此，若出现以上状况，可千万不能掉以轻心，最好去医院进行一次系统的检查，避免后续发展的更为严重。  第三个征兆是出现短暂性的视物模糊，或者眼睛开始出现重影。 很多老年患者在生活中经常会忽视这一现象的发生，但实际上，即便是年龄大的人也不会突然间出现视力下降的情况，因此，一定要予以重视，家属也应该要经常关心家里的老人，若老人表达出自己视力模糊，看东西费劲的需求时，也应该要及时的搞清楚原因。 第四个征兆是经常突然性的丧失四肢活力，身体的一侧感到麻木或者是无力。 感觉力量突然流失，抓取物品开始不方便时，便要引起充分的重视了！这是很典型的压迫血管现象，它会导致患者日常走路不稳，力量失衡，反应能力变差，严重的甚至会影响患者的认知能力和意识清醒，导致患者的大小便失禁。 第五个征兆是出现语言障碍。 与人交流开始有困难，表达不清自己认识和行为的同时，也无法理解别人的行为；在当前社会中，很多老人存在这一现象，他们与人交流有很明显的障碍，但是很少有人认为这可能是老人生病了。 因此，我们在认识这些脑出血先兆性问题时，也要对我们日常生活中可能会出现的这类情况提高警惕，疾病会为我们的生活造成危机，但是我们同样也要明白，疾病是有信号的，只有抓住信号，才相当于抓住了与疾病斗争的钥匙。 除了上面这些先兆，若经常出现反复性地流鼻血或突然发作较为剧烈的头痛等表现也是脑出血的先兆表现，应引起重视。脑出血是极其凶险的疾病，除了重视先兆表现，抓住防治脑出血的最佳时机以外，掌握正确的脑出血家庭急救措施也有利于患者预后，下面就将介绍发生脑出血的3个家庭急救措施。 三、发生脑出血的3个家庭急救措施 1、减少不必要的搬动，就近侧卧 急性脑出血早期病灶非常不稳定，若此时过分地摇动患者头部，晃动患者身体会增加颅内出血量，加重脑水肿，所以这时候我们要尽量让病人静止不动，而且要保持安静，不能随便地搬抬病人。 家属在拨打急救电话之后应冷静地让病人顺势就地侧卧，先把病人的一只手垫在耳朵的侧面，然后把腿摆成直角作支撑，帮助其侧卧，最后让病人头部上仰，这一系列的动作即为“就近侧卧”。  2、保持呼吸道通畅 大多数昏迷的病人都会呕吐，如果呕吐物吐出去了，对患者呼吸的影响不大。但如果呕吐物没有吐出去，在嘴里边，随着病人的呼吸就有可能落在气道里，造成急性气道梗阻，造成室息。 家庭急救应立即将患者头偏向一侧，清理口腔异物，以防痰液、呕吐物吸入气管，保持呼吸道通畅。同时应迅速松解病人衣领和腰带，避免衣物的束缚影响患者呼吸，同时打开门窗保持室内空气流通。若患者舌根后坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。  3、进行头部物理降温 将患者就地放置于正确的体位后家属应立即用冰袋、冰块（亦可用冰棒替代）装在干毛巾里放在病人的头上。如果没有也可用冰水或冷水毛巾冷敷病人头部进行头部降温。对病人进行头部物理降温，是为了减少脑出血量，降低颅内压，降低病人大脑细胞坏死的速度，也就降低了脑出血对病人大脑的伤害。  四、脑出血的预防措施（1）改变不良生活习惯，养成健康的生活方式 ①少抽烟、少喝酒：吸烟、饮酒的数量越大，越易发生脑出血，吸烟是导致动脉斑块增厚的重要因素，并可使血压增高。大量饮酒不仅能使血压升高还可 改变血液中某些成份从而促使脑出血的发生；  ②清淡、健康、均衡饮食：食盐量、食肉量、食蛋量大可使血脂、体重增高，而高血脂症可导致脑动脉和毛细血管内皮细胞功能受损，加速动脉粥样硬化的进展。多吃蔬菜水果，保持大便通畅，必要时给予开塞露、番泻叶通便；  ③劳逸结合、多运动、积极参加活动：注意劳逸结合，合理安排工作，保证充足睡眠，避免过劳过累，同时多参加文体活动可以减轻体重，愉悦身心，增强体魄，有益于身心健康； ④防跌倒、防创伤：老年人上下楼梯应握扶手慢行，防止跌倒。外出时注意安全，避免头部受伤，必要时可使用助行器辅助； ⑤冬季注意保暖：冬季是脑中风好发季节。血管收缩，血压容易上升，要注意保暧，进行一些适宜的体育锻炼，如散步、做体操，以不感疲劳为宜； （2）定期进行健康体检 健康体检能够及早发现高血压，高血脂、高体重、高血糖、高胆固醇、高甘油三脂和脑血管病遗传史，家庭和社区应重视二级预防，注重疾病科普和老年患者的疾病健康教育，对这些慢性疾病采取积极措施进行控制。 总结：家人突发脑出血倒地时，应立即拨打急救电话，并让患者顺势就地侧卧，而绝不能像病例中的李阿姨一样将晕倒的李大爷搬运至客厅，这种做法因摇动了患者的头部，会增加颅内出血量，不利于患者预后。若患者口鼻有分泌物，应立即清理干净并将患者头偏向一侧，以保持呼吸道通畅。同时在等待救护车的过程中家属可将冰袋或冰块装在干毛巾里放在患者头上为患者进行头部冰敷，以减少脑出血量，改善患者预后。 参考文献：
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