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“医生，麻烦你不要告诉我母亲她患了肺癌，她性格比较内向、敏感，肯定接受不了，先瞒着她进行治疗吧。” “我父亲前几天检查出患了肝癌，告诉他的话怕他受不了，不说又怕瞒不住，怎么办呢?” ......  面对亲人或朋友被诊断患上癌症，很多家属都会选择向患者本人隐瞒真实病情。但这样真的对患者有利吗？
 不少患者家属为了避免对亲人的心理造成冲击，大多选择隐瞒。比如，有相当一部分癌症患者家属选择绕开肿瘤科或肿瘤医院，把患者送进呼吸内科、消化内科室，把肺癌说成慢阻肺，把胃癌说成胃溃疡，并希望医护人员配合隐瞒。这样的行为大费周章不说，降低了病人的治疗效率，很可能会延误病情的最佳治疗时机。
浙江省肿瘤医院院长、浙江省癌症中心主任毛伟敏教授在采访中说道：“不少家属为了不让患者知道病情，看病不敢带到肿瘤科去看，而是去看一些内科、外科，往往会耽误病情，反而不利于患者疾病的治疗。” 北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科专业主任医师张晓东也在社交平台发文表示：盲目隐瞒病情并不利于患者的治疗。
图片来源：张晓东大夫的微博个人账号 《中华肿瘤防治杂志》明确指出，当患者怀疑自己患有癌症又得不到证实时，会导致其焦虑和担忧程度上升，还可能增加患者的精神负担[2]。 要想隐瞒患者病情并非是一件容易的事情，由于近年来癌症发病率的提高，特别是随着癌症知识的宣传普及教育， 很多人对癌症的一些表现有了初步的认识， 患者也会不自觉地把自己的病情与以往见过的癌症患者，或者是与同病房的患者相对照。 而且癌症患者需要反复检查治疗，很多患者从家属闪烁的眼神、避重就轻的回答，都能够隐约猜到自己可能得了不好的病，这反而增加了患者的精神压力。 这是一则来自病友小Z的故事： 2018年，小Z的父亲被确诊罹患肝癌。担心父亲承受不住心理打击，小Z一家决定对父亲隐瞒这个消息。 从2018年9月确诊，到2020年2月父亲离去那天，父子俩自始至终都默契地生活在这个谎言中：每次CT报告中的“肝癌”字眼一定要换成肝炎；从来都要刻意规避“肿瘤”两个字的出现，以免让父亲生出疑心；就连每次找医生问诊，都是小Z带上父亲的所有资料，不让父亲见到肿瘤科医生。 然而，当小Z再回忆父亲时才明悟，也许聪明的父亲早就知道自己的病情了，毕竟手机一搜，就能清晰的了解自己到底在用什么药。
“最后的那段时间，我想父亲一定是孤独的，面对病魔的孤独，还有面对死亡的恐惧，都没有一个人和他分担。”小Z最遗憾的事情莫过于此。 “到最后，我都没有问过爸爸到底还有什么想和我说的，还有什么想做的，我和爸爸就这样分别了，他没说出口的心愿，我永远也无法听到了。” 是否告知真实病情是每一位家属的艰难抉择，但可以知道的是帮助患者树立生活信心，积极配合治疗肯定优于让患者盲目猜疑造成巨大精神负担。  当然，告知癌症患者实情，或许会对其精神状态造成剧烈冲击，但“接受现实，往往才是癌症治疗的开始”。 《世界最新医学信息文摘》显示：面对癌症，患者往往会经历否认期、愤恨期、抑郁期、妥协期、接受期这5个心理变化阶段[4]，而顺利完成这5个阶段后，超过八成的患者最终都能克服心理障碍，积极寻求治疗。
因此，告知患者病情，有利于患者密切配合医生并参与治疗，有利于医生针对性地作出科学解释，有利于患者安排和处理工作上、生活上和家庭里的各种事情。就算无法治愈，积极治疗也可以减少疼痛，提高癌症后期的生活质量。 2019年12月发表在Phycho-Oncology上的一篇研究显示，由上海第二军医大学心理与精神卫生学系唐云翔博士和他的同事在2002年10月至2016年12月之间，招募了近3万名名癌症患者，每6个月对他们进行一次随访，直至2017年6月。 研究人员还对影响癌症生存的潜在因素进行了登记，包括癌症诊断情况、年龄、性别、类型、是否知晓诊断结果等，以分析知道诊断结果对患者生存期的影响。 研究结果显示，随访结束时，有23.1%的癌症患者生存了下来[3]。分析结果显示，知晓自己诊断结果的癌症患者，比不知道诊断结果的患者，生存时间更长。知晓诊断结果的患者中位生存时间为18.33个月，而不知道诊断结果的患者，中位生存时间为8.77个月。
研究人员认为，患者了解诊断结果，有助于延长他们的生存时间，这项研究提供了明确的证据，表明医务人员和患者家属应向患者充分告知癌症的诊断信息。知道自己患有癌症的人，可能会积极改变生活方式，接受治疗，与疾病作斗争以延长生命。 唐云翔博士表示，“在完全告知患者诊断结果后，患者虽然有可能会感到焦虑和痛苦，但从长远来看，这对他们有益。”  虽然告知癌症患者病情利大于弊，但是在告知时，医生和家属都要讲究方式方法，才能对患者产生积极的影响。 与医护人员密切配合 作为家属，可事先与医生商讨告知病情的步骤与方法，必要时由医护人员在场一同告知病情并制定科学的治疗计划。在传达坏消息后，所有家人应相互理解和配合，争取态度一致，密切陪护，注意观察患者的反应。 根据性格而告知 对于性情乐观、心理承受能力较强的患者，可视情况如实告知。对于性情悲观、心理承受能力较差的患者，可逐步渗透病情信息，先让他们对自己的病情有所了解，有个心理适应的过程，之后再以必要的医学知识和ta耐心交流。 根据病情逐渐渗透 还应根据病情轻重来考虑如何告知。如果疾病恶性程度较低，可以如实告知。如果恶性程度较重，应当有计划地告知，给患者一个思想上接受的过程。比如对于癌症晚期患者，逐渐对其透露信息，不仅有利于其顺利接受，还有利于医生根据患者的反应调整治疗方法。 一定要留有希望 在告知“坏消息”的同时，要尽量提供一些“好消息”。帮助患者树立积极的心态对抗疾病，并让他们意识到，医护人员、亲人们都在给予最好的照顾和关怀，让他们能有活下去的希望和理由。 如果你的家人或朋友不幸患上了癌症，用陪伴和爱告诉他们癌症≠死亡。“知则不惧”，对癌症的正确认识就是消除焦虑的良方，和家人一起为“癌”而战。 参考文献 内容制作 文章图片来源：摄图网 责任编辑：觅健科普君 |
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