叶酸服用小知识

叶酸的化学结构式

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叶酸是什么

叶酸也叫维生素B9，是由蝶啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸组成的一种B族维生素。叶酸是人体利用糖类和氨基酸时的重要物质，是机体细胞生长和增殖所必需物质，在细胞的分裂生长及氨基酸、蛋白质的合成过程中起着重要的作用。

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叶酸的作用

在人体内，叶酸以四氢叶酸的形式参与嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的合成与转化，在核酸（核糖核酸、脱氧核糖核酸）的合成过程中扮演着重要角色。同时，叶酸可以帮助蛋白质的代谢并与维生素B12共同促进红细胞的生成与成熟，是机体制造红细胞不可缺少的物质。

缺少叶酸会导致红细胞的异常、未成熟细胞的增加、贫血以及白细胞减少。在胎儿生长发育阶段，叶酸尤其是不可缺少的营养素。孕妇缺乏叶酸会导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等疾病。如果在怀孕前三个月内未摄入足够叶酸，可能引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形。

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叶酸的剂量与规格

叶酸的主要制剂为片剂，对于不同的人群，叶酸片有着不同的服用剂量与规格。

◆ 孕妇，服用叶酸可以预防胎儿视神经发育畸形，此时只要选择0.4mg的小剂量规格叶酸片就可以达到用药目的，若选择5mg规格的叶酸片，则需要拆分到不足十分之一片，很难精确控制剂量。

◆应用叶酸治疗巨幼红细胞贫血或降低同型半胱氨酸预防心血管疾病的患者，每日所需叶酸剂量要大得多，适宜选择规格较大的5mg规格的叶酸片，以避免因规格太小而必须将剂量加大至十几片。

因此，服药前应认清叶酸片的规格是否适宜。 

1.小剂量规格

【规格】0.4mg

【适应症】预防胎儿先天性神经管畸形，妊娠期、哺乳期妇女预防用药。

【用法用量】预防胎儿先天性神经管畸形，口服，育龄妇女从计划怀孕时起至怀孕后三个月末，一次0.4毫克，一日一次。

2.大剂量规格

【规格】5mg

【适应症】各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血；妊娠期、哺乳期妇女预防给药；慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。

【用法用量】口服成人一次5-10mg（1-2片），一日15-30mg（3-6片），直至血项恢复正常；儿童：一次5mg（1片），一日3次（或一日5-15mg（1-3片）分三次）；妊娠期、哺乳期妇女预防用药一次0.4mg，一日一次。

Q1：叶酸是维生素B9，那是不是就绝对安全，可以自行随意服用呢？

叶酸的不良反应确实比较少，有罕见过敏反应，但长期服用仍可出现畏食、恶心、腹胀等胃肠道症状。而且大量服用叶酸，还可使尿液呈黄色。因此应在医生指导下服用。

Q2：普通人需不需要补充叶酸？  

叶酸主要存在于肝、肾、酵母以及绿叶蔬菜中，比如豆类、菠菜、番茄、胡萝卜等。所以日常食用动物肝脏还有绿叶蔬菜等就可以有效补充叶酸。普通人只要每天平衡膳食，一般不会缺乏叶酸。

药师提示

控制叶酸服用剂量和时长

1.患有恶性贫血及疑有维生素B12缺乏的患者，不能单独服用叶酸，否则会加重维生素B12的负担和神经系统症状。

2.营养性巨幼红细胞性贫血常合并缺铁，应同时补充铁，并补充蛋白质及其他B族维生素。

3.口服大剂量叶酸时可能影响锌的吸收，从而导致锌缺乏。

4.服用叶酸应当明确诊断后再用药。若为试验性治疗，应用生理剂量（一日0.5mg）口服。

5.大剂量叶酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和扑米酮的抗癫痫作用，可使癫痫发作的临界值明显降低，并使敏感患者的发作次数增多。

6.除吸收不良的患者外，叶酸一般不用维持治疗。

END

供稿：刘晓佳

审稿、排版：蔡悦萍