|
他汀类药物是目前最有效的降脂药物，不仅能够降低胆固醇，稳定斑块还能够延缓动脉粥样硬化的进展，降低脑血管疾病的风险。 常见的他汀类药物包括有瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀这几种降血脂药物。 除了药效以外，大家比较关心的问题就是药物副作用， 他汀类药物最常见的副作用是转氨酶升高，肌肉疼痛，还有血糖升高，这些都是比较常见的，
那么如何选择副作用小的他汀，首先要掌握这几项原则。 第一、了解他汀药物的降脂强度 他汀类药物一般分为三种强度，低，中，高三种强度。 低强度他汀降低LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）的幅度在＜30%， 比如10mg的辛伐他汀，10mg-20mg的普伐他汀和洛伐他汀。 中等强度LDL-C降低幅度30%-49%， 比如10-20mg的阿托伐他汀，5-10mg的瑞舒伐他汀，20-40mg的辛伐他汀。 高强度LDL-C降低幅度50%-60%， 比如40-80mg的阿托伐他汀，20mg的瑞舒伐他汀。 第二、了解他汀药物的降脂目标 对于单纯血脂高的人来说，低密度脂蛋白胆固醇降到3.4mmol/L以内就可以，可以选择低等强度的他汀。 对于患有糖尿病或者冠心病的患者来说，低密度脂蛋白胆固醇往往需要降到2.6mmol/L。 对于有心脑血管疾病的患者需要降到1.8mmol/L以内，甚至更低，这时候就要选择中等强度或者更大强度的他汀。 他汀的降脂强度并不是越大越好，关键是要选择一种适合自身病情的药物， 不过客观来说，只要是在药物说明书规定的常规剂量下服用各种他汀类药物的不良反应发生概率，其实相差不大。 第三、了解他汀药物的理化特性 不同类型的他汀理化性质以及代谢途径上存在一定的差异，掌握这些特性，可以帮助我们避免受到某些药物影响。 他汀包括水溶性和脂溶性。 水溶性他汀不易进入肝脏外的其他组织， 而脂溶性他汀更容易透过血脑屏障，容易产生中枢神经系统症状， 如失眠等。 所以水溶性他汀更安全， 瑞舒伐他汀和普伐他汀是唯一两个水溶性他汀，安全性比其它他汀高。 尤其有失眠困扰的朋友，最好选择水溶性他汀。 第四、了解他汀药物的代谢途径 了解药物的代谢途径，比如阿托伐他汀，辛伐他汀，洛伐他汀这几种他汀都需要经过肝脏当中CYP3A4这种酶的代谢， 而很多治疗其他疾病常用的药物也需要经过这种酶来代谢这些药物，很容易相互作用产生不良反应。 而匹伐他汀与瑞舒伐他汀则很少通过肝药酶代谢，所以药物之间相互作用就比较小，相对来说会比较安全。 比如我们经常会用到的药物像红霉素，克拉霉素，酮康唑等抗生素，或者有些抗肿瘤药物， 都会经过CYP3A4这种酶的代谢，这时候就要选择不经过这种肝药酶代谢的药物。 通过对他汀类药物的降脂强度，降脂目标以及药物的理化特性和代谢途径有一定的了解，选择适合自身的降脂药物。 |
|
|
