KEYPOINT 1.引起尾骨痛的病因多种多样,最常见的病因为骶尾部的创伤; 2.其主要临床表现为骶尾部的疼痛,坐姿不正确或由坐姿站起时出现,当尾骨不受压时疼痛可消失; 3.尾骨痛属于一种临床诊断,主要依靠病史和体格检查。通过患者动态X线片部分患者可以观察到尾骨的活动度异常; 4.尾骨痛的首选治疗方法是保守治疗; 5.当其它治疗无效时才考虑手术治疗。 尾骨痛通常是指骶尾骨及其周围区域疼痛的综合征,此类患者临床中比较少见,仅占脊柱疼痛患者的1%,但它可严重影响患者生活质量,今天就让我们通过几篇文献了解一下这类疾病。 病因 引起骶尾骨疼痛的病因多种多样,可引起骶尾骨疼痛的病因包括:
临床表现
诊断 尾骨痛属于一种临床诊断,主要依靠病史和体格检查。
图注:通过直肠指检:图A:测试患者肛门括约肌肌肉紧张度;图B:测试患者耻骨直肠肌肌肉紧张度。
图注:压敏试验:a-尾骨尖;b-骶棘韧带和尾骨肌;c-坐骨棘骨膜,骶棘韧带和尾骨肌的附着组织;d-骶结节韧带。
保守治疗
手术治疗 尾骨切除术是尾骨痛的最后选择的治疗方法,选择手术治疗尾骨痛必须满足以下条件: ① 保守治疗6-8个月(最少3个月)症状无明显减轻; ② 通过X线观察到尾骨的异常活动; ③ 有尾骨相关损伤病史; ④ 经类固醇局部注射后短期可显著改善症状; 90%以上的患者术后症状会有明显缓解,术后最常见的并发症为切口感染,其次为切口裂开,仅有少部分患者可出现切口内血肿。 审稿:王庆德 供稿:邵 哲 编辑:张振辉 1. Dampc B, Słowiński K. Coccygodynia - pathogenesis, diagnostics and therapy. Review of the writing. Pol Przegl Chir. 2017;89(4):33-40. doi:10.5604/01.3001.0010.3909.PMID:28905802.https://www.ncbi.nlm./pubmed/28905802. 2. Elkhashab Y, Ng A. A Review of Current Treatment Options for Coccygodynia. Curr Pain Headache Rep. 2018;22(4):28. Published 2018 Mar 19. doi:10.1007/s11916-018-0683-7.PMID:29556817.https://www.ncbi.nlm./pubmed/29556817. 3. Sagoo NS, Haider AS, Palmisciano P, et al. Coccygectomy for refractory coccygodynia: a systematic review and meta-analysis [published online ahead of print, 2021 Oct 25]. Eur Spine J. 2021;10.1007/s00586-021-07041-6. doi:10.1007/s00586-021-07041-6.PMID:34694498.https://www.ncbi.nlm./pubmed/34694498. |
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