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《金匮要略方论》呕吐哕下利病脉证治第十七

 随遇而安如当下 2022-05-01 发布于上海

夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈。【二级】(一)

 先呕却渴者,此为欲解;先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。【二级】

呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮故也,此属支饮。【二级】(二)

问曰:病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,何也?师曰:以发其汗,令阳微,膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。

脉弦者虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名曰虚。 (三)

寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷。 (四)

趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。【三级】(五)

病人欲吐者,不可下之。 (六)

 哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。【三级】(七)

呕而胸满者,茱萸汤主之。(八)

干呕吐诞沫,头痛者,茱萸汤主之(方见上) 。【二级】(九)

呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。【一级】(十)

干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。 (十一)

诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之(方见痰饮中)。 【一级】(十二)

呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之。思水者猪苓散主之。 (十三)

呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,四逆汤主之。(十四) 

 呕而发热者,小柴胡汤主之。【一级】(十五)

胃反呕吐者,大半夏汤主之。【一级】(《千金》云:治胃反不受食,食入即吐。《外台》云:治呕心下痞硬者)(十六)

食已即吐者,大黄甘草汤主之(《外台》方又治吐水)。【一级】(十七)

胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。【一级】(十八)

吐后渴欲得水而贪饮者,文蛤汤主之。兼主微风,脉紧头痛。 (十九)

干呕吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。【一级】(二十)

病人胸中似喘不端,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。【二级】(二十一)

干呕,哕,若手足厥者,橘皮汤主之。【一级】(二十二)

哕逆者,橘皮竹茹汤主之。【二级】(二十三)

夫六府气绝于外者,手足寒,上气脚缩;五藏气绝于内者,利不禁,下甚者,手足不仁。 (二十四)

下利,脉沉弦者,下重;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。 (二十五)

下利,手足厥冷,无脉者,灸之不温。若脉不还,反微喘者,死。少阴负趺阳者,为顺也。 (二十六)

下利有微热而渴 ,脉弱者,今自愈。(二十七)

下利,脉数,有微热,汗出,今自愈;设脉紧,为未解。  (二十八)

下利,脉数而渴者,今自愈;设不差,必清脓血,以有热故也。 (二十九)

下利,脉反弦,发热身汗者,自愈。 (三十) 

下利气者,当利其小便。 (三十一)

下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。 (三十二)

下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。 (三十三)

下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解。病人必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。 (三十四)

下利后脉绝,手足厥冷,晬(zuì)时脉还,手足温者生,脉不还者死。 (三十五)

下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。【三级】(三十六)

下利,三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气扬。 (三十七)

下利,脉迟而滑者,实也,利去欲止,急下之,宜大承气汤。 (三十八)

下利,脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。 (三十九)

下利已差,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。(四十)

大承气汤方(见痉病中)。 

下利谵语者,有燥屎也,小承气汤主之。【三级】(四十一)

下利便脓血者,桃花汤主之。【二级】(四十二)

热利下重者,白头翁汤主之。【二级】(四十三)

下利后,更烦,按之心下濡者,为虚烦也,栀子豉汤主之。【三级】(四十四)

下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。【三级】(四十五)

下利肺(腹)痈,紫参汤主之。 (四十六)

气利,诃梨勒散主之。(四十七)

附方

《千金翼》小承气汤 治大便不通,哕,数谵语(方见上) 。

 《外台》黄芩汤 治干呕下利。 

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