三、清心安神法治愈耳鸣、幻听各一例 例一、清心安神案。 马某,女,51岁。 初诊∶1991年5月13日。 主诉及病史∶双耳鸣两月余。 诊查∶双耳中如蝉鸣,头晕,眠差,颈项不适。舌质红,苔薄,脉滑数。 辨证∶心经郁热,上扰清窍。 治法∶清心安神。 取穴∶阳谷、听宫、神庭、本神、百会、四神聪、外关透内关、足临泣 刺法∶神庭、本神、四神聪、百会平补平泻,余用泻法。留针30分钟,隔日1次。 复诊∶针灸治疗后,耳中蝉声日渐减少,用针刺10次后,耳鸣已除,头不晕,睡眠转佳。颈项仍偶有不适,摄颈椎片示有轻度骨质增生。嘱其继续针灸治疗,并加用风池、天柱、颈夹脊4~7,以巩固疗效。 例二疏肝理气案。 温某,女,44岁。 初诊∶1991年4月19日。 主诉及病史∶幻听年余。缘由工作中与人争执而发。 诊查∶幻听,耳内嘈嘈语声不断,夜间无法入睡,经期错乱,胸胁胀痛,纳谷欠香。近两月已无法上班工作。舌质红,苔薄,脉细弦而小数。 辨证∶心经郁热,肝气郁滞,扰乱心神而发幻听。 治法∶清心安神,疏肝理气。针刺配合中药,方拟导赤汤合丹栀逍遥散加味。 取穴∶阳谷、听宫、神庭、本神、百会、四神聪、外关透内关、足临泣 刺法∶神庭、本神、百会、四神聪平补平泻,余穴施泻法。留针30分钟,隔日1次。 处方∶生地黄10g、木通5g、竹叶6g、丹皮10g、山栀10g、柴胡10g、当归10g、白芍10g、白术、10g、茯苓、10g、草梢6g、薄荷3g(后下)、香附6g、浮小麦、15g、大枣5枚,7剂 二诊∶1991年4月26日。针灸3次、上方药尽剂后,患者诉夜间已可入睡。效不更方,仍施上法治疗。 三诊∶1991年5月24日。幻听已除,月经周期正常。嘱其可以停药,并适当工作。每周继续针灸2次,以巩固疗效。 半月后∶患者停针,精神如常,已正常上班。 【按语】耳为肾之窍,亦为心之窍。《素问·金匮真言论》曰∶"南方赤色,入通于心,开窍于耳藏精于心……"杨老临证时,凡耳疾多以实证治心,虚证治肾。此两例患者,一为耳鸣,一为幻听,均为耳中有异常声音,辨为阳证,故治以清心安神为法。盖小肠与心相表里,故取小肠经之阳谷、听宫清心宁神聪耳;取神庭、本神、百会、四神聪安神定志;外关、临泣为奇经八脉交会穴,分通阳维、带脉,专主一身之阳证、热证;透刺内关以宽胸理气。病例二因其平素心胸狭小,肝气郁结,遇挫则肝郁化火,扰动心神,病证较为复杂,故针刺治疗同时配以中药以求全功。此亦杨老临证之特色,每遇顽疾杂病,必以针药并用、内外同治,每每获效。此例中以导赤汤清心,以丹栀逍遥散健脾疏肝,加香附理气解郁。 |
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