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脑卒中就是脑中风，指的是脑血管病，是供应脑部的血管出问题引发的疾病。卒中里的卒，同“猝”，卒中的意思就是猝然发生的中风。中风是中医的叫法，在张仲景的《金匮要略》中，中风这种病，包含三方面的内容，第一个，风邪侵入机体内，第二个，痰湿阻塞了经络，第三个，气滞血瘀。这三方面的共同作用形成了流涎、口眼歪斜等表现。而中风多是猝然发生的，所以，中风、卒中都是中医的叫法。 按照西医的划分，脑中风大致分为两类，一类是脑梗死，一类是脑出血。 脑梗死，在我看来，和心肌梗死有相似的地方，都是血栓导致的。供应脑部的血管被血栓堵住了，导致养料供应不到脑部，于是造成了脑部组织的坏死，就是脑梗死。脑梗死，又叫缺血性脑中风。血栓怎么来的？是附着在血管壁上的斑块脱落形成的，这就像是山体的滑坡，如果山很坚固，就不会滑坡，不坚固，就随时都可能会滑坡。所以，掌握让斑块稳定的方法，是挺重要的。 有关斑块和血栓，我在《急性心肌梗死》中写了很多，这里就不重复了。检查颈动脉的斑块情况，可以提早发现脑梗死。 脑出血，是供应脑部的血管破裂，血液从血管中流出来，流到脑子上，导致脑部组织的坏死。脑出血，又叫出血性脑中风。一般情况，脑出血比脑梗死，引起的破坏力还要更大一些。 那么，血管为什么会破裂呢？一个原因是血压高。心脏像泵一样，通过收缩和舒张把血液从心脏中挤压出去，最好的状态应该是，血液经过血管，很轻松地送达全身各处。所以，手部和脚部的血液供应情况，可以作为判断身体是不是很好的标准，手脚离心脏最远，如果手部、脚部的血液供应充足，微循环很好，手脚就是热的，脚底也不会有那么多茧子，这种状态可以称为气血充足，气血充足身体就好。 但如果血管不那么通畅，血液流过的时候，需要更大的压力才行，比如血管中因为斑块太多，某些部位很狭窄，血液流过去很费劲，就会造成血压高。所以，除了斑块稳定，还要尽量让斑块少一点。 如果只是血压有点高，但血管的韧性很好，血液流过狭窄部位，也不那么容易造成血管破裂。如果血管的韧性不好，或者是质量不好，破裂的可能性就会增大。血管壁有好几层，假如里面那层破了，血液流进去，把血管壁的内层和外层撑开，就是血管夹层，有了血管夹层，血管就更容易破了。 需要说一下，某些预防心肌梗死或者脑梗死的药物，比如阿司匹林，它的作用机理是，抑制血小板的聚集，阻止血栓的形成，但同时，因为它抑制血小板的聚集，所以有可能会导致内出血。 如果我们手上破了一小口子，血液会自动在破口处聚集，血液凝固起来，就能把口子堵上。而阿司匹林会抑制血液凝固，所以才会出现万一哪儿破了流血了，伤口不容易堵上的情况。假如破在身体外面还好，我们能看到，能辅助处理，假如破在身体里面，就会有危险。所以，是否服用阿司匹林等药物，一定要遵医嘱。 阿司匹林不能和酒一起服用，是因为喝了酒，酒精会使血管扩张，撑大的血管更容易发生破裂，这时又吃了阿司匹林，破了堵不上，危险性增加很多。 其实，很多预防心肌梗死的药物，可能还会导致血管更脆，其实岁数越大血管越脆，只是一些药物会加快脆的速度，血管脆了，韧性少了，更容易破。这大概就是世间的事难以两全，本来想防止梗住，却会增加破了的风险。 所以，除了斑块稳定、少长斑块，还要尽量保持血管的韧性。换句话说就是，我们要尽量保持年轻的身体，不只是保持年轻的心态。 不论是脑梗死还是脑出血，都有可能引发后遗症，口歪眼斜、半边身子麻木、瘫痪、死亡，都有可能。脑中风后遗症，治疗手段采取的是药物和康复相结合的方式。治疗疾病，是团体作战，医生完成50%，剩下的50%靠自己，而脑中风后遗症的治疗，更多的部分都要靠自己，这就是我们常会看到脑中风的病人，经常自己溜达的原因，他们是在做康复训练。 当然，脑中风这病，最好不要得。 |
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