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▎药明康德内容团队编辑 尽管短期遵循低碳水化合物饮食（Low Carbohydrate Diet, LCD）可以显著降低体重、改善血糖代谢，然而低碳水饮食的长期健康效应并不明确。不同质量和食物来源的低碳水饮食与高血糖人群发生过早死亡风险之间的关系并不明确。 近期，华中科技大学公共卫生学院刘刚教授、单志磊教授合作在高血糖人群低碳水饮食领域取得新进展。研究发现，糖尿病前期人群和糖尿病患者中，只有高质量的低碳水饮食与过早死亡风险降低有关，而低质量的低碳水饮食甚至会增加过早死亡风险。相关研究成果分别发表在营养与代谢领域国际权威期刊American Journal of Clinical Nutrition、Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism。 如何判断低碳水/低脂饮食的质量？ 整体而言，这两项研究都根据碳水化合物（优质/低质量）、脂肪（饱和/非饱和）、蛋白质（动物来源/植物来源）的具体组成情况来进行饮食评分。 健康的低碳水饮食评分越高，意味着热量摄入更少来自低质量碳水化合物，更多来自不饱和脂肪和植物蛋白；反之，即使碳水摄入少，但如果少的是优质碳水，或其他食物大多为饱和脂肪、动物蛋白，也是不健康的。 相似地，健康的低脂饮食评分越高，意味着热量摄入更少来自饱和脂肪，更多来自优质碳水和植物蛋白。 优质碳水化合物的来源包括全谷物、完整水果、豆类和非淀粉类蔬菜；低质量碳水化合物的来源则包括精制谷物、果汁、添加糖、马铃薯、其他淀粉类蔬菜，以及除上述来源外的所有碳水化合物。 饱和脂肪通常来自黄油、动物油脂等，不饱和脂肪酸的常见来源有植物油、坚果、鱼油等。 动物蛋白定义为来自红肉和加工肉、鱼/海鲜、家禽、乳制品、鸡蛋和其他动物来源的蛋白质。植物蛋白包括来自全谷物、精制谷物、坚果、豆类、大豆和其他植物来源的蛋白质。 只有高质量的低碳水/低脂饮食才有益健康 刘刚教授、单志磊教授合作团队的其中一项研究表明，质量高的低碳水或低脂饮食与糖尿病前期人群过早死亡风险降低有关。
截图来源：American Journal of Clinical Nutrition 这项研究纳入9793名糖尿病前期患者，平均随访7.3年，发生1352例死亡。 分析发现，较高的健康低碳水饮食评分与多个代谢指标更健康相关，包括空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、C-反应蛋白、血脂水平都更低。 在校正了年龄、性别、生活方式、疾病史等多种混杂因素后，健康的低碳水或低脂饮食评分与全因死亡风险降低显著相关：评分每增加20%，过早死亡风险分别降低12%和15%，不健康的评分则分别增加风险9%和11%。 用优质碳水化合物、植物蛋白、不饱和脂肪酸等热量替代（3%-5%总能量）食物中低质量的碳水化合物或饱和脂肪酸，全因死亡风险降低14%-37%。
▲不同质量低碳水饮食与糖尿病前期人群死亡风险的关系（图片来源：研究团队） 在另一项聚焦糖尿病患者的研究中，也有类似的发现。
截图来源：Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 该研究纳入5677名糖尿病患者，平均随访6.3年，发生1432例死亡。 在校正了年龄、性别、生活方式、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平等混杂因素后，与健康低碳水饮食评分最低组相比，最高组的糖尿病患者全因死亡风险下降26%。 用植物蛋白、多不饱和脂肪酸等热量替代（2%总能量）不同质量的碳水化合物，全因死亡风险降低23%~37%。 当按年龄、性别、族裔、吸烟状况、体重指数、身体活动量和糖尿病病程进行分层分析时，也观察到了类似的结果。 该系列研究成果为高血糖人群的膳食模式与健康提供了重要的科学依据。 |
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