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李辅仁，生于1919年，河北省香河县人。北中医科主任、教授。自幼随父亲和哥哥学习中医。1939年拜施今墨先生为师。1950年参加北京市卫生局主办的预防医学班，学习半年。1952年参加抗美援朝急救训练班，结业后做辅导教师半年。1953年参加北京中医进修学校第三班学习一年余，1954年11月起参加北中医科工作。1990年12月30日授予奖状，表彰他在党和国家领导人的医疗保健工作中取得的优异成绩。 一、益肾填精、健脾养肝法治愈痿证（森林脑炎后遗症）一例 董某，女，19岁。 初诊∶1982年10月22日。 主诉及病史∶去年5月突然发烧昏倒，四肢抽搐，经当地某医院诊断为"森林脑炎"，住院治疗。现症感觉头痛头晕，四肢无力，头颈软而不能抬起，两肩软而不能抬举，腰酸腿软，失眠多梦，不思饮食。 诊查∶痛苦面容，头颈、两肩胛肌群呈瘫痪状，患者常用手托起头颈部方可抬起，四肢欠温，语音低微，精神不振。舌质暗，苔白腻，脉象沉细。 辨证∶气血双亏，筋脉失养，脾肾不足，湿阻经络。 治法∶补气养血，益肾填精，健脾养肝，佐以逐湿通络。 处方∶党参10g当归尾10g赤芍15g白芍15g川芎15g熟地黄10g制首乌15g白蒺藜10g珍珠母30g（先煎）天麻10g钩藤10g（后下）生龙牡各30g桑椹15g桑枝30g菖蒲10g云茯苓10g片姜黄10g郁金10g知母10g，7剂 二诊∶药后精神好转，颈肩部感觉舒适，余症同前。原方加减。 处方∶制首乌15g白蒺藜10g归尾10g赤白芍各15g川芎15g麦冬10g党参10g珍珠母20g（先煎）天麻10g钩藤10g（后下）生龙牡各30g桑椹15g桑枝30g枸杞子10g狗脊10g知母10g龟版胶20g（烊化）阿胶10g（烊化）鹿角胶20g（烊化）片姜黄10g，7剂 三诊∶患者颈部、肩部略可抬举，四肢无力见轻，睡眠、饮食好转，精神振作，面有笑容，二便通畅。脉沉细转弦缓，舌质暗，苔薄白。原方加减配以丸药。 处方∶生熟地黄各100g白蒺藜50g川芎30g珍珠母100g天麻30g钩藤30g阿胶100g龟版胶100g五味子30g鹿角胶100g知母30g片姜黄20g归尾30g桑椹30g桑枝30g狗脊20g枸杞子30g麦冬100g红枣100g白芍30g党参50g女贞子30g旱莲草30g 上药三倍量共研极细粉，炼蜜为丸。每丸9g，分早、中、晚各服1丸。 原汤药及丸药交替服用，每隔一日服汤剂。药后一个月，患者头颈部、肩胛部已能自行抬举起，诸症皆愈。又继服汤剂三十余剂，丸药继服，渐愈。 【按语】肝主筋，肾主骨，肝肾不足、气血双虚，则筋骨络脉失于濡养，以致萎弱不用。治疗宜益肾填精、补气养血、养肝健脾，佐以舒展经络。补益肝肾用桑椹、狗脊、枸杞子、女贞子、旱莲草、首乌、白蒺藜;龟鹿二仙胶为龟版胶、鹿角胶加阿胶，通调任、督之脉，补血生精;四物汤加党参补气养血;珍珠母、钩藤、片姜黄、桑枝、菖蒲、郁金以平肝潜阳、舒展经络;生龙牡镇静安神。 二、清脑醒神、镇痉熄风治愈蛛网膜下腔出血一例 曾某，男，80岁。 初诊∶1991年5月6日。 主诉及病史（代诉）∶5月1日剧烈头痛入院，西医诊断为蛛网膜下腔出血。体温39℃，神疲无力，嗜睡，口干思饮，左半身麻木。 诊查∶诊其脉象滑数无力，舌胖苔薄黄腻，舌质暗欠润。有二十年糖尿病史和冠心病史。大便干燥，夜尿三四次。嗜睡，精神不振，右侧头剧烈疼痛，呕恶，身热口干思饮，口角发麻。 辨证∶肾阳虚损，气机阻滞，血行不畅。 治法∶清脑醒神，滋肾柔肝，熄风镇痉，佐活血化瘀。 处方∶天麻10g葛根15g龙胆草5g茅根30g黄芩10g菊花10g钩藤10g（后下）天麦冬各15g石斛10g元参15g花粉20g羚羊角粉0.5g（分冲），5剂 二诊∶药后体温降至正常，头痛缓解，嗜睡减轻，口干思饮，肢体麻木。原法加活血通络启痹治之。 处方∶天麻10g钩藤10g（后下）菊花10g葛根15g川芎5g柴胡10g天麦冬各15g石斛10g元参15g桑枝30g鸡血藤15g羚羊角粉0.5g（分冲），7剂 三诊∶药后嗜睡已转清醒，下地略可活动，肢体麻木减轻，仍口干思饮，二便正常。再滋肾柔肝，佐以通络熄风醒脑。 处方∶葛根15g菊花10g天麻10g川芎10g云茯苓20g桑椹10g枸杞子15g生地黄20g元参15g天麦冬各15g花粉20g石斛10g菖蒲10g白蒺藜15g桑枝30g鸡血藤15g，7剂 四诊∶头痛嗜睡均消失。舌苔薄白较润，脉细弦。精神振作，可与人交谈，惟口干。原方药续服7剂，并以麦冬3g、藏青果3g、石斛3g（7包），代茶饮之。 【按语】嗜睡、神志恍惚急须醒脑清神，故用天麻、钩藤、葛根，配菊花、黄芩、龙胆草、羚羊角粉以清热醒脑、平肝解痉止痛，改善血液循环;元参、花粉、生地黄、天麦冬、石斛滋肾水以涵木柔肝，治其本虚;桑枝、鸡血藤通络启痹。 |
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