滋阴疗法在高血压病中的运用

高血压病，又称为原发性高血压病，是以动脉血压升高，尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病，根据其临床表现，可归属于中医学眩晕、头痛等证的范畴。中医理论认为，本病的发生常与情志失调、饮食不节、内伤虚损等因素有关，故在临床上多将其分为阴虚阳亢型、痰湿型、肝火亢盛型等多型治疗。章氏认为本病之主要病因是肾水不足，水不涵木，肝阳偏亢，肝肾阴虚，而致上盛下虚之证。在治疗上，常分三种证型用药。

1.偏于阴虚血少者，以头昏眩晕为主症，伴心慌，失眠多梦，腰痛，四肢麻木，脉弦细，舌红，苔薄黄。治拟育阴平肝，方用天麻钩藤饮加味。

2.偏于阴虚阳亢者，以头痛、面赤、口苦、心烦易怒、耳鸣、脉弦数、舌赤、苔黄为主要临床表现。治宜滋阴清阳法，章氏常用经验方资生清阳汤 (桑叶、丹皮、竹柴胡、钩藤、石斛、杭菊、天麻、白芍、白蒺藜、生地、石决明、薄荷、甘草) 治之。

3.偏于阴虚风动者，以眩晕、肢麻、头面发麻、舌麻、颜面及四肢抽动、脉弦细、舌红、苔黄腻为主症，甚至出现中风、半身不遂现象。治拟镇肝熄风，宜用镇肝熄风汤治之。

附验案一则刘某，男，62岁，1995年11月12日就诊。有多年高血压病史，近二年反复头胀，头痛不舒，每逢劳累则易作，心烦，面赤，口干口苦，睡眠多梦，时有胸闷，心慌，大便干结，脉弦数有力，舌赤，苔黄。辨证： 由于操劳伤肾，肾水不足，不能涵养肝木，肝阳上亢，而成阴虚阳亢之证。治疗拟育阴清阳为法，方用资生清阳汤加减。处方： 桑叶10g，丹皮10g，竹柴胡8g，玄参15g，白芍10g，白蒺藜10g，钩藤10g，石斛10g，杭菊10g，草决明30g，珍珠母30g，生地10g。二诊： 服上方7剂后，头痛明显减轻，面赤目赤消失，仍睡眠多梦，二便调，脉弦细，舌红，苔薄黄，测血压22/16kPa，按前方去玄参、珍珠母，加天麻10g，沙苑子15g，青葙子15g，7剂。三诊： 服药后，头已不痛，微头胀，睡眠多梦，脉弦细，舌红，苔薄黄，血压16/12kPa，仍守前方加减，处方： 桑叶10g，丹皮10g，白芍10g，白蒺藜10g，钩藤10g，石斛10g，杭菊10g，草决明30g，生地10g，天麻10g，沙苑子15g，青葙子15g，夜交藤10g，7剂。

四诊： 头痛、头胀消失，睡眠较安，脉弦细，舌暗红，苔薄黄，血压16/12kPa，诸症已除，乃继服前方7剂，以巩固疗效。