 肝 胆 疾 病 中医内科学 考点精要 胁痛：是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。 概述   1.历史沿革  历史沿革（点击看大图） 2.鉴别诊断  胁痛与悬饮 鉴别诊断（点击看大图） 3.预后转归： ①湿热瘀阻肝胆，胆汁外溢，可并见黄疸； ②肝郁气滞或瘀血内停，可转化为积聚； ③肝失疏泄、脾失健运，病久及肾，致气血水停于腹中，可转化为鼓胀。 病因病机 胁痛为情志不遂、饮食不节、跌仆损伤、久病体虚，引起肝气郁结、肝失条达，或瘀血停着、痹阻胁络，或湿热蕴结、肝失疏泄，或肝阴不足、络脉失养而为病。 1.病因： ①情志不遂（暴怒伤肝，抑郁忧思，则肝失条达，疏泄不利，气阻络痹）； ②跌仆损伤（胁络受伤，瘀血阻塞）； ③饮食失宜（脾失健运，湿热内生，进而致肝胆失于疏泄）； ④外邪内侵（湿热之邪外袭，郁结少阳，枢机不利）； ⑤劳欲久病（脉络失养，拘急而痛）。 2.病位：肝胆，与脾、胃、肾有关。 3.基本病机：肝络失和（“不通则痛”或“不荣则痛”）。 辨证论治 1.辨证论治  辨证论治（点击看大图） 2.辨证要点  辨虚实（点击看大图） 辨气血（点击看大图） 必备经典 1.胆，足少阳之脉，是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧。 ——《灵枢·经脉》 2.肝生于左，肺藏于右。 ——《素问·刺禁论》 3.木气大实生火，火盛则肝急，瘀血、恶血停留于肝，归于胁下而痛。 ——朱丹溪《脉因证治》 |
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