岳母平时服二甲双胍,血糖仍会偏高,一般超过10后就会叫我给她降血糖,但我最多只能降到7-8。今年初又升到10-13,又叫我给降降。她脉弦大硬,火重多以清火为主加些具备降糖的药,但我连换几方,效果不显,但她一点都抱怨,仍然淡定等我开方,于是多查资料,看到汪履秋老中医的降糖验方:二地苦青汤。其原文如下: 瑭尿病的辨证治疗固然很重要,然而,单纯辨证有时 收效并不十分理想,特别是对降低血糖、尿糖不够满意,如 能结合辨病治疗,选用一呰有降糖作用的药物,往往能明显 提髙疗效。根据古今文献记载,结合自己多年的临床摸索, 自拟降糖验方“二地苦青汤”以辨病治疗„药用: 地锦草地骨皮苦参青黛僵蚕泽泻 方中地锦草清热解活血通脉;地背皮味甘寒,能 清热牛.津,善治消渴饮水不止,《本绞》谓其能“主五内邪 气,热中消渴”;苦参性味苦寒,《本草衍义补遗》言其能 “峻补阴气% 《别录》记载能“止渴'据报道,青黛、泽 泻、僵$等药物均有一定的降糖作用。曾用该方为主结合辨 证加减治疗20例糖尿病患者,结杲表明,既能改善临床症 状,乂能降低血糖、尿糖。 地骨皮15克地锦草15克青黛6克(冲 服)苦参15克僵蚕10克泽泻15克在临床上选用降糖药物也不能离开辨证,而应该在辨 证的基础上选用,如地骨皮对上消口渴饮水.较盛者为宜,地 锦草每用于本病并发痛疽疮疖者。另外,许多用于辨证治疗 的药物也有一定的降糖作用,如补气健脾的白术、山药,润 燥生津的天花粉,滋补肺肾的枸杞子、生地黄、麦冬、黄 精、玉竹等,.若注意辨证与辨病结合治疗,则疗效更佳。 我见之欣喜,感觉真实不虚,于是加入此方,但她沒买到地锦草。开了7剂,服完停药一周才汇报:后头剂即拉,后面隔天拉一次,胃口变差,最近才稍好点,连续测几天血糖都在6左右,低5.9,高6.7,非常满意,说从来沒这么低过。我问要不要继续吃,她说天气热了(此时已4月)不想吃药,我想此药确实难吃,又败胃口,也不勉强。过了一月问她,胃口已恢复,血糖仍6点多!我确实沒想到会有这种疗效。 我母亲也服二甲双胍。7月做次体检,三高,尿糖,肾积水,肾结石,不查不知道,查了吓一跳。毛病太多,都不知该从何下手,彼时正好血糖升至10-14,已有一月,她有些担忧,于是决定先降糖,也正好可以再次验证下。其舌胖厚嫩有齿痕,苔白腻厚满布,于是健脾祛湿合上方,开了5剂,头2剂吃了4天说血糖未降,我说是一天一剂的量,安心吃完。8月中询吃完测量10.9,其间也是拉,胃口变差,最重要的是腿无力,上坡上楼无力。得,好像失败了。我母亲底子更差,未能顾肾而见腿病,让她先休息几天,我再给她寄些药调下。今日本应是第二方服完,我问其效果,竟然说还沒吃,准备十一之后再吃!腿胃口等早已复常,尤其意外的是今早测的血糖是5.8!因她不常测,所以不清楚什么时候降下来,其间仅是照常服二甲双胍,我父亲认为是中药的功劳。 我感觉此方确实不错,特述之供各位参考。 汪老案例中此方常用剂量如下:
血糖高是能量摄入大大超过消耗造成的, 肝(阳郁)胃(热盛)邪热强,脾(肌肉少)肾(阴阳亏)正气弱的状态。 降血糖治起来主要是两个方面:一是疏肝抑胃,二是健脾补肾,郁热和摄食减少,消耗和封藏增加,血糖才降得下来, [二地苦青汤]乃大苦大寒之品,可暴损胃气,令食减泄增,再加上{二甲双呱}也是败胃的西药,血糖自然降得快。 地骨皮15克/地锦草15克/青黛6克(冲 服)/苦参15克/僵蚕10克/泽泻15克-〉这些药清热抑胃热的力度很可观, 不亚于那个服后能让人{多吐下虫}的经方[三物黄芩汤](黄芩一两[13.8克] 苦参二两[27.6克] 干地黄四两[57.2克])。 即使辨病用药也当随证候虚实,您岳母偏于肝胃郁热,而您母亲偏于脾肾亏虚, 若用药以抑肝胃为主,虽可暂时大幅降低血糖,但从长久看,可能使脾肾更虚。 特别是已经{舌胖厚嫩有齿痕,苔白腻厚满布},仅健脾祛湿可能不够, 或需加桂附等兴阳化气的药和肉苁蓉熟地黄等温肾填精兼可润肠通便的药。 此外,还宜酌用{行气祛痰/化瘀通络}的药,尤其是〈九香虫/僵蚕/土蟞虫〉等{虫类药},以清理血脂、保护血管。 糖尿病的危害主要在于长期的高血糖破坏全身血管而导致的各种并发症,降血糖可以保护血管,祛痰化瘀通络是另一条路。 中医药治疗糖尿病的思路、靶点、手段都远比西医广泛,所以不必把治疗局限于降血糖上面。 下文摘自仝小林《脾瘅是现代糖尿病的主要类型》(脾瘅即肥胖型II型糖尿病):
苦寒确实败胃,但“令食减泄增,再加上{二甲双呱}也是败胃的西药,血糖自然降得快”,不能苟同。曾用药更苦寒,血糖半点不降。 若说辨证,分析各种类型,这热那虚,乃至提供治疗思路,如你所摘仝小林文章,都易得,然而却仍常常一效难求,故有“单纯辨证有时 收效并不十分理想,特别是对降低血糖、尿糖不够满意”之感慨。实话说每次叫我降糖都发懵,你说调个症状沒问题,糖属于什么症状?也就是看看寒热虚实再加些降糖药,能降不能根本没底,故见汪老验方才怦然心动,经我验证确实有效,乃荐于此。 至于我母亲用药确实大意了,往常皆顾肾,今次见肾结石积水,有些迟疑,觉得难以面面俱到,想着分步来,后面再调,结果不行,好在问题不大 如果始终盯住血糖,以降指标为目的,那打胰岛素最有效。 糖尿病的危害在于长期高血糖使全身血管粥样硬化而导致的并发症,在不降糖的情况下常服{理气化痰/活血通络}的药就可以改善{血分瘀热/痰瘀互结}的中医证候,从而有效保护血管,相当程度上消除高血糖的危害,延缓及减轻糖尿病并发症。 血糖高了容易堵塞血管,不能消除这个因素的情况下,经常打扫痰瘀/疏通血管不行吗? [大黄蟅虫丸]可以坚持长期服用,有气血亏虚则配服[乌鸡白凤丸],有人同时服用这两种药30多年都没有什么副作用,期间少有间断。
怎么是说得天花乱坠,用中药如果改善了证候,症状和指标一定会同步改善。 西医现在也不是唯指标论了,也要结合使用临床症状积分表来评价整体疗效。 糖尿病是吃得过多、动得过少得来的病,进食多湿气就大,动得少瘀积就重。 湿瘀日久化为热毒而耗气血伤脾肾,正气受损令运化无力使邪气更盛,除了健脾益肾之外,祛湿和化瘀才是减少热毒的关键。 个人认为苍术和大黄便是针对湿和瘀这两大病机的代表性药物,可谓治疗糖尿病必用的两味特效药: 一、大黄 熊曼琪教授研制的[三黄降糖片](广东省中医院院内制剂),组方就是[桃核承气汤]合[增液汤]加黄芪,治{血分瘀热+气阴两虚}证型的糖尿病,有I号方和II号方,便秘的用生大黄,没有便秘的用制大黄。 二、苍术 糖尿病中医称为“消渴证”,其显著症状就是“消谷喜饥”,而《饮膳正要》{神仙服饵}〈服苍术〉中记载: 《抱朴子》云:南阳文氏,值乱逃于壶山,饥困,有人教之食术,遂不饥。数年乃还乡里,颜色更少,气力转胜。 《药经》云:必欲长生,当服山精。是苍术也。 现代药理研究表明苍术有确切的降糖作用,中医医家的临床观察也发现苍术降糖效果显著: |
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